FISIOPATOLOGIA IC.
Se trata de un hombre de 70 años, remitido por 112 por disnea brusca de aparicion nocturna. Nos comunican que durante el traslado TA 200/120, frc 140 x mn ( adjuntan ekg con ac x fa ), frR de 28 x mn, sat de 85 %, dx de 122 mg, GCS =15.
Valoracion de la gravedad : taquipnea e intolerancia al decubito, cianosis… Actitud rapida ( breve Hª clinica ? ). Exploracion rapida ( c y c, ACP, abdomen, eeii ). Monitorizacion ( TA, FR, FC, sat O2 ). P.complementarias : Via iv con Hg, Bq, GAB, dd ?. Ekg. RX ( portatil ? ).
Paciente sentado o semisentado ( de pie ? ). O2 : ventimask al %. VALORACION DE VMNI. DIURETICOS. VASODILATADORES : Cl. Morfico. NTG iv. Nitroprusiato sodico, sobre todo en IC grave secundaria a HTA, ins. Ao o mitral. INOTROPICOS : digoxina. REEVALUACION de TA, FR, FC, Sat O2, diuresis y nivel de conciencia.
Se trata de una mujer de 65 años remitida por su familia por deterioro del estado general de 8-9 horas de evolucion refiriendonos importante sudoracion, frialdad, dificultad respiratoria y tendencia al sueño. TA 80 / 50, 110 x mn, 30 rpm, RC > 2 sg, GCS = 12., dx 140 mg %. EF : taquipnea, cianosis central, no tolera decubito, estertores humedos hasta 2/3 de ambos campos, eeii sin edemas ni datos de tvp.
Sentada o semisentado. O2. VMNI ?. Diureticos ? Expansores de plasma ?. Inotropicos ?.
Si la frecuencia es inferior a 120 x minuto se comienza con perfusion de DOPAMINA. Si es superior a 120 x minuto de prefiere la perfusion de DOBUTAMINA. Si la TA y el GC no se estabilizan aumentar la perfusion de aminas y valorar añadir NORADRENALINA.