CONSEJ0 REGIONAL DE SALUD AYACUCH0 Definición, Avances y Perspectivas Ayacucho 2004 Secretaria Técnica del CRSA

Contexto Proceso de Descentralización Reforma en Salud Integración del sector bajo la rectoría sanitaria. Modelo Ayacucho. Salud como derecho

1978: Decreto Ley Crea el Sistema Nacional de Servicios de Salud Consejos Nacionales y Regionales ANTECEDENTES DEL SNCDS 1990: Decreto Legislativo 584 Constituye el Consejo Nacional de Salud, coordinador del Sistema Nacional de Salud 1992: Decreto Supremo SA Crea las Zonas de Desarrollo Integral de Salud (ZONADIS)

Trípode de Gobierno en Salud GOBIERNO REGIONAL DIRESA AYACUCHO CONSEJO REGIONAL DE SALUD MINSA CNS Gobiernos Locales CPS y CDS

Conformación del CRS Ayacucho

CRS en Ayacucho Formalización por parte del GRA la conformación del CRS. con Resolución Ejecutiva Regional Nº GRA/PRES. Se conformo el 4 de abril del 2003 Se han tenido 17 reuniones de trabajo Lo Conforma: Director Regional de salud, CMP, ESSALUD, GR(GRDS), Cruz Roja, Sanidad PNP, Manuela Ramos (representante de la Sociedad Civil), Clínicas privadas, etc.

Funcionabilidad del CRS Ayacucho Es establecer la capacidad de saber para que están, cuales son sus roles y funciones y su competencia. Lo cual se establece para los fines acordados.

Funciones Generales (Según ley) PROMOVER la concertación, coordinación, articulación, planificación estratégica, gestión y evaluación de todas las actividades de salud a niveles de atención de la Región IMPULSAR en su ámbito el cumplimiento de la política nacional de salud PROPONER prioridades regionales de salud, orientadas. VELAR por la organización y funcionamiento de los consejos provinciales.

Funciones Especificas (CRS Ayacucho) 1.Formación de políticas en salud a partir del consenso regional. 2.Promover el control y vigilancia social 3.Promover la formación de opinión en salud 4.Promover y fortalecer la coordinación interinstitucional

Elementos claves de la Funcionabilidad Se ha aprobado el Reglamento Interno del CRS donde se establece la organización, funciones y atribuciones. Existe soporte legal regional que lo da su creación. Existe una regularidad de las reuniones, ultimo miércoles de cada mes. Se ha establecido una nueva conformación del CRS donde hay amplia participación social.

Trabajo coordinado con otros Espacios del CRS Ayacucho Gobierno Regional de Ayacucho Gerencia de Desarrollo Social Dirección Regional de Salud Ayacucho Consejo de Coordinación Regional Mesa de Concertación de LCP Consejo regional de Salud

Operatividad Es la capacidad para realizar una función, preparado o listo para ser utilizado o entrar en acción y esta acción tiene un efecto determinado

Elementos de la Operatividad Se ha realizado Talleres de capacitación en descentralización y sistema en salud. Se tiene una agenda de trabajo para el año en relación a la formación de políticas Creación y formación de la Secretaria técnica - implementado una oficina de coordinación en la DIRESA temporalmente. La Secretaria Técnica esta conformada por un asesor en salud publica y un asistente administrativo financiado. Se tiene un financiamiento para las acciones en este año.

Áreas Criticas CRS débil en sus acciones y programaciones. Hubo una sensación de perdida de tiempo antes de establecer una agenda regional. La Representatividad Espacio poco valorado por las Instituciones Información insuficiente para las Mesas Temáticas. Falta de coordinación de las instituciones Insuficiente comunicación para posicionar el CRS. Escasa acompañamiento del CNS al CRS Muchas dispersión de los ejes temáticos. Escasa participación de las organizaciones de base.

Perspectivas del CRS (a) Renovación de Consejeros de acuerdo a Ley y propuesta de reconformación. Centrar la agenda en la Construcción de Políticas publicas de Salud Regionales Capacitación en descentralización y políticas (setiembre octubre) Implementar instrumentos de Difusión y comunicación Curso de Gobernabilidad en Salud Agenda Sectorial en Salud

Perspectivas del CRS (c) Instalar la nueva gestión del CRS Instalar los Consejos Provinciales de Salud. Revisar y concordar las políticas nacionales con las propuestas de políticas regionales. Apoyar las orientaciones básicas del gobierno regional en el campo social. Implementación de un sistema único e integrado de información.

Una Mirada Critica del CRS Ley del Sistema Nacional Coordinado y constituye un calco remozado del Decreto Ley de creación del Sistema Nacional de Salud Se esta evadiendo la decisión de poner en marcha un real proceso de reforma sanitaria donde se aborde finalmente los históricos problemas de exclusión, inequidad, ineficacia e ineficiencia del sistema de salud Por su carácter consultivo del CRS toma acuerdos que no tienen mayor efecto vinculante, esto es, no generan obligación alguna sobre las instituciones y organizaciones concertantes Menos aun sobre la sociedad civil prácticamente ausente de estos espacios La transferencia de competencias a funciones del nivel nacional del gobierno a los niveles regional y local reconfigura la arquitectura de poder dando paso a la emergencia de nuevos actores socio sanitarios, nuevos órganos e instancias de gobierno.

Una Mirada Critica del CRS Se corre el riesgo de avanzar a un rápido proceso de descrédito de estas instancias. No hay una concepción clara de lo que se quiere hacer y por ello se cree instancias sin mucho poder legitimado. Como discurrirá la Reforma en el proceso de descentralización y que rol tendrá el CRS Mal seria hablar de descentralización cuando hay un centralismo autoritario y la participación ciudadana es solo declarativa. Se ciñe mucho a los procesos o arreglos administrativos cono oferta de servicios, calidad, etc., que son importantes pero subsidiario de los sustantivo. Buscar tener un conjunto de dispositivos legales, un conjunto de acciones diseñada en un a clara estrategia política y conjunto de acciones que consolide la legitimidad social de las reformas. De otro lado, algunas las normas legales aprobadas apresuradamente evidencian vacíos, superposición de funciones, falta de armonización

De quien es la Función? Mediante la Ley Orgánica de los Gobiernos Regionales, se transfiere buena parte de la función de rectoría en salud a la Gerencia Regional de Desarrollo Social, órgano creado por esta ley. Además las Gerencias de Desarrollo Social, aun no toman conciencia de la funciones y responsabilidades La generación de los planes regionales concertados, la formulación participativa del presupuesto públicos desde el nivel local, el reconocimiento del rol de vigilancia y control social de las acciones del Estado en diversas instancias y organismos con la participación protagónica de la sociedad civil, son avances muy auspiciosos que se deberá reforzar. En este marco se debe ubicar el desarrollo sanitario como componente del desarrollo social, es fundamental repensar las relaciones. Todo esto en el marco y bajo la orientación de las políticas para el desarrollo regional y local. Adicionalmente, se debe tener presente que el proceso en cuestión, involucra básicamente a las instituciones estatales de salud, esto es, descentraliza el accionar sanitario del MINSA, no así de las otras grandes organizaciones proveedoras de servicios de salud

Una sola cabeza, Un solo corazón, Un solo puño Muchas Gracias…