D ESARROLLO DEL PROCESO ENFERMERO EN PACIENTES CON PROBLEMAS MEDICO QUIRÚRGICOS Eu. María José cañas Román Universidad de los andes Docente unicit Enfermera tratante uci huap

B REVE REPASO. P ROCESO E NFERMERO Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. Originalmente fue una forma adaptada de resolución de problemas, y está clasificado como una teoría deductiva en sí misma.sistemático El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas. El proceso de enfermería trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas específicamente a él y no sólo a su enfermedad.plan de cuidados El proceso de enfermería es la aplicación del método científico en la práctica asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lógicos y racionales. El proceso de enfermería le da a la profesión la categoría de ciencia.método científicociencia

S US COMPONENTES Valoración: ¿ cuales son los problemas del paciente? Diagnostico enfermero: jerarquizados y estandarizados por NANDA, NIC, NOC, etc. Objetivo: ¿que es lo que espero lograr? Criterio de resultado: como lo voy a lograr y de que forma lo voy a evaluar Intervenciones: siempre con relación a lograr mi objetivo Evaluación: ¿logre lo que esperaba?

PE EN PACIENTES CON PATOLOGÍAS MQ El PE siempre es uno, no varia según patología, sin embargo, evidentemente los problemas a los cuales un enfermero se enfrentara al tratar a un paciente con problemas medico quirúrgicos debe ir en directa relación a estas necesidades, sin olvidad las dimensiones holísticas de nuestros pacientes y la entregar de una atención de tipo integral. Lo primero y mas importante es sin duda la jerarquización de los problemas, es así como siempre debemos realizar una valoración completa del paciente, la aplicación exhaustiva del PE, analizando todas las variables tanto dependientes como las independientes y finalmente una evaluación de las intervenciones con el fin de considerar nuevas variables del problema.

P ATOLOGÍAS MAS FRECUENTES Medicas: sin duda van a depender de la edad de los pacientes a brindar cuidados, en general son: - Asma - EPOC - EBOC - NAC - IRC - DM - HTA - ACV - Insuficiencia venosa y arterial - Etc.

Quirúrgicas: - Cáncer sistema digestivo, en especial gástrico. - Patologías hepatobiliares - Hemorragias digestivas altas y bajas - Traumatismos - Heridas - Etc. P ATOLOGÍAS MAS FRECUENTES

E JEMPLO : Don Pedro de 70 años, con antecedentes de ser hipertenso en tratamiento con enalapril 10 mg dos veces al día, en control en el consultorio, además es portador de EPOC diagnosticada hace tres años en tratamiento con broncodilatadores inhaladores. Además presento habito tabáquico de una cajetilla diaria desde su juventud suspendido dicho habito hace 10 años. Hospitalizado en el servicio de medicina por descompensación de su patología de base producto de NAC. Al examen se presenta consiente, cooperador pero un tanto aletargado desde esta mañana, refiere mayor dificultad respiratoria con naricera 3 lts, su piel esta seca, descamada, mucosas deshidratadas, al CSV se presenta hipotenso, normocardico, febril de 38.7 °C, polipneico de 25 por minuto, usa musculatura accesoria, satura 82%, presenta livideces en las extremidades inferiores, pulsos débiles, orinaba de manera espontanea, sin embargo su paramédico refiere que no ha orinado hace cinco horas.

P REGUNTAS : ¿ cual es el problema principal de don Pedro? ¿ cuales serán mis prioridades de atención? ¿ cuales son los diagnósticos enfermeros principales de este paciente? ¿ cuales serán mis acciones o intervenciones a realizar?