Infecciones broncopulmonares

Neumonía bacteriana Proceso inflamatorio exudativo = solidificación o consolidación pulmonar Forma de la lesión depende del agente etiológico, reacción del huesped y la extensión del proceso Clasificación: agente etiológico, reacción del huesped (tipo de PI) o disposición anatómica del compromiso pulmonar Lo más importante = identificación del agente causal y la extensión del proceso inflamatorio

Bronconeumonía: Neumonía lobar: Compromiso pulmonar focal Extensión de una bronquitis o bronquiolitis Más frecuente en los extremos de la vida Muy frecuente, especialmente como causa de muerte de enfermedades largas Neumonía lobar: Compromiso de todo un lóbulo pulmonar Extensión por contigüidad Evoluciona en etapas bien definidas Actualmente poco frecuente

10 m Aclaramiento 3-10 m 1-5 m < 1 m

Patogenia de la neumonía Deterioro de los mecanismos de defensa (tos, estornudo, movimiento mucociliar, barreras linfáticas, etc.) Deterioro de las defensas generales del huesped Infecciones pulmonares pre-existentes (gripe) Compromiso pulmonar secundario (metástasis) Infección nosocomial

Etiología Bronconeumonía: Neumonía: Estafilococo Estreptococo Neumococo H. influenzae P. aeruginosa Klebsiella pneumoniae etc. Neumonía: Neumococo

Neumonía lobar Definición: infección bacteriana aguda de casi todo o todo un lóbulo pulmonar Etiología: casi siempre por neumococo (90-95% de los casos), tipos 1, 2, 3 y 7 Otros menos frecuentes: Klebsiella pneumoniae, estafilococo, estreptococo, gram negativos Frecuencia decreciente con el uso de antibióticos

Neumonía lobar PI fibrinoso purulento Frecuentemente lobar Etapas: Congestión (1) Hepatización roja (2-3) Hepatización gris (4-6) Hepatización amarilla (6-8) Resolución (7-9)

Complicaciones de la neumonía lobar Absceso Organización/carnificación Sepsis

Bronconeumonía Consolidación pulmonar en parche Generalmente por una extensión de una bronquitis o bronquiolitis Etiología más frecuente: estafilococo, estreptococo, neumococo, pseudomona aeruginosa, Escherichia coli, Haemophilus influenzae

Bronconeumonía Compromiso lobulillar PI purulento Uni o multilobar Uni o bilateral A veces confluente Macro: Nódulos de 3-4 cm Elevadas, granulares

Conplicaciones de una bronconeumonía Absceso pulmonar Empiema pleural Pericarditis purulenta Sepsis

Absceso pulmonar PI exudativo purulento intrapulmonar con necrosis, acumulación de pus y cavidad rodeada de tejido granulatorio

Patogenia del absceso pulmonar Etiología: estreptococo, estafilococo, gram negativos Frecuentemente se trata de flora bacteriana mixta Vías de entrada: Aspiración de material infectado Infección bacteriana previa (BN, NL) Embolías sépticas Neoplasias Otros