Bronquiolitis. Generalidades Enfermedad que afecta a los bronquiolos. Disociación clínica - RX simple Diversos patrones histopatológicos Se asocia a otros trastornos respiratorios o sistémicos No siempre puede identificarse el agente etiológico Gran cantidad de términos sinónimos: gran confusión. Dificultad en la clasificación

Clasificación de Bronquiolitis 1 2 Sudhakar J. Pipavath David A. Lynch, Carlyne Cool, Kevin K. Brown and John D. Newell. Radiologic and Pathologic Features of Bronchiolitis. AJR 2005; 185:354-363.

Causas reconocidas de patrón en “tree-in-bud” Virus Bacterias Parásitos Micobacterias Hongos Infecciosas Enf. Inmunológicas Aspergilosis broncopulmonar alérgica M. tuberculosis Enf. Congénitas Fibrosis quística Sdme de discinesia ciliar (Kartagener) Neoplásicas Papilomatosis laringotraqueobronquial juvenil Aspiración de sustancias irritantes Secreciones orales infectadas Materiales irritantes Idiopáticas Asma Bronquiolitis obliterante Panbronquiolitis difusa (Asia -Japón-) Metástasis endobronquial Embolismo arterial tumoral Carcinoma gástrico, mama, renal Sarcoma de Ewing

Interpretación Básica HRTC: patrón “tree in bud” dominante 2. Distribución en lobulillo secundario 3. Distribución en el pulmón Nodulillar Centrilobular Periféricos

Hallazgos TC bronquiolitis infecciosas: Directos: visualización directa de los bronquiolos afectados Patrón “tree-in-bud” : pequeños nódulos centrolobulillares conectados con estructuras lineales ramificadas que se originan de un único tallo. Engrosamiento de paredes bronquiales. Dilataciones bronquiolares (bronquioloectasias). Indirectos: Atrapamiento aéreo Hallazgos asociados: consolidación, cavitación, adenopatías, derrame pleural

Signos TC Directos “tree-in-bud” Patrón “tree-in-bud” Árbol en brote Pequeños nódulos centrolobulillares conectados con estructuras lineales ramificadas que se originan de un único tallo. Traducen dilataciones bronquiolares rellenas de material (moco, pus, secreciones).

Signos TC Directos “tree-in-bud”

Signos TC Directos “tree-in-bud”

Signos TC Directos “tree-in-bud”

Signos TC Directos engrosamiento de las paredes bronquiales

Signos TC bronquiolitis: Directos: Patrón “tree-in-bud” : pequeños nódulos centrolobulillares conectados con estructuras lineales ramificadas que se originan de un único tallo. Engrosamiento de las paredes bronquiales. Dilataciones broquiolares (bronquioloetasias). Indirectos: Cambios secundarios que se producen en el parenquima pulmonar. Atrapamiento aéreo Hallazgos asociados: consolidación, cavitación, adenopatías, derrame pleural

Signos TC Indirectos : Atrapamiento aéreo

Hallazgos asociados: consolidación, derrame pleural

Hallazgos asociados : cavitación