Alianzas Público – Privadas en Planes Odontológicos La experiencia de Colsanitas atendiendo la salud oral de los empleados públicos en Colombia 4º Simpósio Internacional de Planos Odontológicos Saõ Paulo, 4 de junho de 2009

Cobertura Odontológica en Colombia Antes de 1995 Seguro Social Solo al trabajador Centros de Salud estatales Estratos bajos Consulta Privada

Ley 100 de 1993 Plan Obligatorio de Salud (POS) Operatoria Endodoncia Cualquier tipo de material Endodoncia Promoción y Prevención Urgencias Cirugía Oral y Maxilo Facial Segundo Nivel

Empresas Estatales Régimen Especial Logros Sindicales Cobertura amplia Cajas de Previsión. Tiempo máximo de permanencia Logros Sindicales Cobertura amplia Atención en muchas ciudades Especialidades Costos Altos costos de operación

Cobertura en Salud en %

Régimen Contributivo

Un poco de Historia Medicina Prepagada Usuarios deben pertenecer a una Empresa Promotora de Salud (EPS) Creación de EPS sanitas Cobertura Plan Obligatorio de Salud. Red en todo el país Apertura de clínicas odontológicas propias en algunas ciudades Esquema de contratación por capitación

Experiencia Telecom – Año 2000 Empresa Nacional de Telecomunicaciones Monopolio estatal Presencia en todo el territorio Sindicato poderoso Carga Pensional Cobertura de todas las especialidades Atención a empleados, pensionados y sus familias.

Cobertura Plan Modular Diseño de un producto de salud que permite a las empresas tomar solo los módulos que le interesa. Básico Libre acceso especialistas Medicamentos I Medicamentos II Odontología I Odontología II

Cobertura Odontología Odontología I Promoción y Prevención Operatoria Endodoncia Odontopediatría Cirugía Odontología II Periodoncia Rehabilitación Oral Ortodoncia

Resultados

Resultados Al finalizar el primer año de contrato, la empresa contratante disminuyó en más de US $5.000.000 el costo del Servicio de Salud

Factores de Éxito Manejo personalizado de quejas y problemas Comité mensual con directivas, sindicato y prestadores. Creación de alianzas con los odontólogos de todo el país. Fidelización con otros contratos. Unificación de procesos, procedimientos y autorizaciones. Estadística confiable y detallada.

Otras Empresas Estatales Congreso de la República 500 usuarios Ministerio de Comunicaciones. 1.100 usuarios Banco de la República 14.600 usuarios Inravisión. (Televisión estatal) 2.000 usuarios Empresa de Acueducto de Bogotá 11.000 usuarios

Empresas Privadas Holcim Acerías Paz del Río Fiduciaria Alianza Occidental de Colombia Plan Complementario de Salud PES

Programa de Mantenimiento

Proceso de Aprendizaje Conocimiento desde la base de un servicio que había fracasado en Colombia. Determinación histórica de demanda de servicios Cobertura en todo el país Conocimiento real del costo de cada procedimiento. Conocimiento real del costo por usuario

Plan Odontológico Colsanitas Brindar cobertura odontológica a los usuarios del Plan Integral de Colsanitas y Medisanitas para mejorar el producto actual, captar nuevos usuarios y fidelizar a la población afiliada. Alternativa de cobertura odontológica para usuarios no afiliados a Medicina Prepagada. Contar con un producto atractivo para los contratos colectivos vigentes que buscan mejorar la cobertura odontológica.

Planes existentes

Cobertura Ortodoncia con límite de edad. Ortopedia maxilar. Periodoncia. Consulta odontológica general y especializada ilimitada Operatoria: Resinas, Ionómeros y amalgamas sin límite. Prevención: Sellantes. Endodoncia: Permanentes y temporales. Cirugía apical. Cirugía Oral: Exodoncia simple y quirúrgica (incluidos). Radiología periapical individual (1 a 5 hrs..) y Radiografía panorámica y de perfil.

Prestación del Servicio Red de prestadores: Libre escogencia en el Cuadro Odontológico definido. Odontosanitas M.P. Bogotá. Ortodoncia y ortopedia maxilar hasta los 23 años. Periodoncia sin límite de edad. Atención de menores de 10 años con especialista en Odontopediatría. Endodoncia y Cirugía apical con especialista. Radiología extraoral. Carnetización independiente

Plan Plan Odontológico Colsanitas Plan Odontológico Básico Colsanitas General (Incluye P y P) Periodoncia Endodoncia Ortodoncia Odontopediatría Anexo Rehabilitación Oral (Prostodoncia) Rehabilitación oral solo para colectivos mayores a 250 Plan Odontológico Básico Colsanitas No incluye Ortodoncia

Futuro Alcance nacional Alcance internacional Inicialmente Bogotá Expansión en dos años a las cinco ciudades mas importantes del país. Alcance internacional Venezuela Perú

¡Obrigado! Luis Enrique Bernal Gerente Odontología O.S.I. lbernal@colsanitas.com