PSICOTERAPIA EN TRASPLANTES RIESGOS PSICOSOCIALES E INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN LOS PACIENTES TRASPLANTADOS DE MÉDULA ÓSEA

En los últimos años, el trasplante de médula ósea (TMO) se ha convertido en una práctica médica común para gran número de enfermedades hematológicas y oncológicas. Esto ha supuesto la especialización en el cuidado del paciente desde un enfoque multidisciplinar.

El propósito de este artículo es realizar una revisión bibliográfica, y tuvo su base en las bases computarizadas Medline y PsycINFO. Además se ha descrito un programa de evaluación e intervención psicológica que favorezca la adaptación del paciente al diagnóstico y proceso de tratamiento, a fin de que se pueda conseguir un mantenimiento óptimo del bienestar psicológico y de la calidad de vida.

En esta recolección bibliográfica se hizo prioridad en: Estudios recientes, con criterios de calidad metodológica, tamaño muestral y/o estudios prospectivos y longitudinales.

REACCIONES PSICOLÓGICAS EN LAS FASES DEL TRASPLANTE ANTES Angustia y Confusión. Miedo e Incredulidad. Ansiedad y miedo a la muerte. DURANTE > De la ansiedad. > De incertidumbre. Consentimiento informado (decisión) DESPUES Depresión durante la hospitalización debido, entre muchas cosas al total aislamiento debido a la inmunosupresión.

EVALUACION PSICOLÓGICA DEL PACIENTE Variables psicosociales que pueden predecir tanto el bienestar psicológico durante y después del trasplante, como la recuperación y supervivencia del paciente trasplantado. Apoyo social. Unidad familiar.

La evaluación psicológica debe cubrir varias áreas siendo las más relevantes: el nivel de información y la capacidad del paciente para asimilar conceptos, las expectativas hacia el tratamiento, el apoyo social disponible, definir estrategias y habilidades de afrontamiento, el estado emocional, experiencia previa del paciente con el cáncer y antecedentes psiquiátricos.

INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA La intervención se debe plantear desde el primer momento del diagnóstico hasta el seguimiento posterior. La intervención psicológica irá variando en función de las necesidades que el paciente demande y en la fase en la que se encuentre, por lo que los objetivos serán diferentes en cada fase.

Las formas más comunes de intervención psicológica para enfermos trasplantados de médula ósea son: Psico-educación. Grupos de ayuda mutua. Counselling. Intervención cognitivo-conductual.

PSICOEDUCACION Adquisición de conocimiento sobre la enfermedad y el tratamiento llegando a ser un componente efectivo en el propio tratamiento. GRUPOS DE AYUDA MUTUA Comprenden un conjunto de personas que se reúnen para compartir una experiencia o problemática común, con la expectativa de obtener un beneficio individual o mutuo.

TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL COUNSELLING Hacer reflexionar a una persona por medio de preguntas con el fi n de que el paciente consiga llegar a tomas de decisiones que considere adecuadas para él y su salud. TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL Afrontamiento y manejo de la enfermedad. Autocontrol. Modificación de la conducta en pro de generar bienestar, satisfacción y competencia personal.

TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTIAL Relajación progresiva o diferencial. Técnicas de distracción. Parada de pensamiento. Entrenamiento en auto instrucciones. Imaginación guiada y visualización. Terapia racional emotiva de Ellis. Terapia cognitiva de la depresión de Beck La terapia de solución de problemas Inoculación de estrés de Meichenbaum