Características epidemiológicas de las vasculitis ANCA en el ASF Caínzos Romero T, Sánchez Trigo S, Lijó Carballeda C, García Alén D, Gómez Buela I, Vilariño Maneiro L, Sardina Ferreiro R, Mariño Callejo A, Sesma Sánchez P

Introducción Las Vasculitis Asociadas a ANCA (VAA) son enfermedades que afectan a vasos de pequeño y mediano calibre y se asocian a la producción de Anticuerpos Anticitoplasma de Neutrófilo (ANCA) Se clasifican en Granulomatosis con Poliangeíitis (GPA) o Wegener, Granulomatosis Eosinofílica con Poliangeítis (EGPA) o Churg-Strauss y Poliangeítis Microscópica (PAM) Son más frecuentes en la edad adulta. La más frecuente en nuestro medio es la PAM.

Objetivos Describir las características epidemiológicas de los pacientes diagnosticados de VAA en nuestra área sanitaria

Material y Métodos Estudio retrospectivo Enero de 2002 y diciembre de 2012 Selección de pacientes diagnosticados de VAA a través del servicio de codificación Se incluyeron aquellos que cumplían los criterios clasificatorios del ACR. Análisis mediante el programa estadístico SPSS versión 17 GPA 1.Inflamación nasal u oral 2.Radiografía de tórax alterada 3.Sedimento urinario alterado 4.Inflamación granulomatosa GPA 1.Inflamación nasal u oral 2.Radiografía de tórax alterada 3.Sedimento urinario alterado 4.Inflamación granulomatosa EGPA 1.Asma 2.Eosinofilia 3.Mononeuropatía o polineuropatía 4.Infiltrados pulmonares migratorios o transitorios 5.Alteración de los senos paranasales 6.Eosinófilos extravasculares EGPA 1.Asma 2.Eosinofilia 3.Mononeuropatía o polineuropatía 4.Infiltrados pulmonares migratorios o transitorios 5.Alteración de los senos paranasales 6.Eosinófilos extravasculares

Resultados 25 pacientes 64 ±12.86 años (rango 39-85) 36% 32% 72,15 ± 84,3 (rango 6-320)

Resultados Renal64% Sistémica56% Pulmonar44% SNP40% Músculo- esquelético 32% ORL28% Cutánea8% Anemia Hemolítica 4% Oftalmológica4% SNC4% Esplénica4% Urológica4%

Resultados 84 % de los pacientes fueron biopsiados Un 40 % de las biopsias fueron diagnósticas Riñón32 % Pulmón16% Nervio sural12% Mucosa Nasal8% Piel8% Próstata4% Bazo4%

Resultados Bolos metilprednisolona 44% Ciclofosfamida iv 56 % Ciclofosfamida oral 20 % Prednisona oral 24 % Bolos metilprednisolona 44% Ciclofosfamida iv 56 % Ciclofosfamida oral 20 % Prednisona oral 24 % Azatioprina 52 % Prednisona oral 32% Metotrexato 4 % Micofenolato 4% Azatioprina 52 % Prednisona oral 32% Metotrexato 4 % Micofenolato 4% Inducción a la remisión Inducción a la remisión Mantenimiento

Resultados Un 12% de los casos fueron refractarios al tratamiento y 3 pacientes presentaron recidiva El 72% de los casos negativizaron los ANCA tras finalización del tratamiento

Conclusiones En nuestra serie las VAA son más frecuentes en las mujeres y se observa un aumento de incidencia por encima de los 60 años La vasculitis más frecuente es la PAM Los órganos más afectados al diagnóstico en nuestros pacientes son el riñón, el pulmón y el SNP La rentabilidad diagnóstica de las biopsias en nuestra serie ha sido baja El tratamiento inmunosupresor más utilizado para la inducción a la remisión fueron los pulsos con ciclofosfamida intravenosa y como inmunosupresor de mantenimiento la Azatioprina La mayoría de los pacientes negativizaron los ANCA tras el tratamiento