Hospital Privado de Córdoba Julio 2006 Non Stress Test Hospital Privado de Córdoba Julio 2006 Non Stress Test

Objetivos iniciales de la utilización del NST Reconocimiento de la asfixia para prevenir el daño cerebral. Non Stress Test

National Institute of Child Health and Human Development Research Planning Workshop “Electronic fetal heart rate monitoring: Research guidelines for interpretation” Am J Obstet Gynecol 177:90 – 98; 1997. Objetivo: Estandarizar las definiciones del trazado de Frecuencia Cardíaca Fetal y su interpretación patológica. Department of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Sciences, University of California, San Francisco. Non Stress Test

Definiciones de los patrones de la FCF Bradicardia: línea de base de la FCF es menor a 110 lat/min. Taquicardia: mayor a 160 lat/min. Non Stress Test

Cuando las fluctuaciones es de dos ciclos por minutos o mayor. Variabilidad Cuando las fluctuaciones es de dos ciclos por minutos o mayor. Ausencia de la variabilidad: amplitud de rango indetectable Moderada variabilidad: amplitud entre 6 a 25 lat/min Mínima variabilidad: amplitud es mayor que la indetectable y menor que 5 lat/min Marcada variabilidad: amplitud mayor a 25 lat/min Non Stress Test

Patrón sinusoidal Patrón ondulante suave de frecuencia y amplitud regular. No es un tipo de variabilidad. Non Stress Test

Incremento aparente abrupto de la FCF, sobre la línea de base. Aceleración Incremento aparente abrupto de la FCF, sobre la línea de base. El acmé es mayor o igual a 15 latidos/minuto sobre la línea de base, y dura 15 segundos o más y menos de 2 minutos para retornar a la línea de base. Antes de las 32 semanas de EG, la aceleración se define cuando tenga 10 o mas latidos/minuto, y dure más de 10 seg. Aceleración prolongada es cuando dura más de 2 y menos de 10 min. Aceleración mayor a 10 minuto es un cambio en la línea de base. Non Stress Test

Desaceleración tardía Gradual descenso y retorno a la línea de base con una contracción uterina. Es retrasada en el tiempo: el nadir de la desaceleración ocurre después del pico de la contracción Non Stress Test

Desaceleración temprana Descenso y retorno gradual a la línea de base con una contracción uterina. Coincide en el tiempo el nadir de la desaceleración con el pico de la contracción Non Stress Test

Desaceleración variable Descenso abrupto en la línea de base. Cuando la desaceleración variable está asociada con la contracción uterina, el comienzo, la profundidad y la duración varía comúnmente con las sucesivas contracciones uterinas. Non Stress Test

Conclusiones… Trazado reactivo: 2 o más aceleraciones en un trazado de 20 minutos. Trazados normales: línea de base normal, moderada variabilidad, presencia de aceleraciones (reactivo), y ausencia de desaceleraciones. Estos trazados confieren una extremadamente alta predictibilidad de que el feto tiene una oxigenación normal. Non Stress Test

MALA OXIGENACIÓN FETAL Por otro lado… Desaceleraciones tardías sin variabilidad. Desaceleraciones variables sin variabilidad. Bradicardia fetal sostenida sin variabilidad. MALA OXIGENACIÓN FETAL Non Stress Test

Significado indeterminado Descensos tardíos con buena variabilidad y ascensos. Descensos variables de recuperación lenta. Ausencia de variabilidad sin descensos (no reactivo). Taquicardia fetal sin descensos. Patron sinusal. Embarazo gemelar: uno reactivo y otro no. No reactivo: no muestra aceleraciones después de un período de 40 minutos. Non Stress Test

Por último… Se necesitan más y mejores estudios El manejo de trazados de interpretación indeterminada es controvertido y, con los conocimientos actuales, dar recomendaciones estrictas aún es prematuro. Se necesitan más y mejores estudios Non Stress Test

Algunas consideraciones Edad gestacional para inicio del test depende del problema clínico que se sospeche. No debe usarse antes que la edad de sobrevida del neonato sea posible. El corte varía entre los diferentes centros: pero generalmente no ocurre antes de las 25-26 semanas. Non Stress Test

Manejo de las pacientes… Útil para el seguimiento antenatal dada su aplicación amplia, fácil de realizar, y relativo bajo costo. Permite evaluar grandes volúmenes de embarazos de alto riesgo. Non Stress Test

Monitoreo fetal: permitir el recon Tasas de falsos positivos de un test NST no reactivo aislado puede ser tan alto como de un 50-60 %. Monitoreo fetal: permitir el recon

Casos clínicos… Non Stress Test