El adolescente inhibido y preocupado

TRASTORNOS DE ANSIEDAD   TRASTORNOS DE ANSIEDAD Tabla 1 Trastorno Características Ansiedad por separación -Ansiedad ante la anticipación o separación real de las personas vinculadas. -Presencia de fobias específicas -Evitación de situaciones que supongan una separación (p.e. colegio, jugar con amigos). Ansiedad generalizada -Ansiedad y preocupación excesiva sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades (p.e. rendimiento escolar).

“ESQUEMA DE LA CONDUCTA ANSIOSA CON INHIBICIÓN” RAFE   LOCUS COERULEUS   SISTEMAS GABA 5-HT +++ H M L INHIBICIÓN: STOP VACILACIÓN EVITACIÓN PASIVA ALERTA NA +++ H N D SISTEMA SEPTO HIPOCAMPICO SSH   Gray, J.A.

ANSIEDAD DE SEPARACIÓN FORMAS DE PRESENTACIÓN CLÍNICA VULNERABILIDAD FORMAS DE PRESENTACIÓN CLÍNICA SOMATIZACIONES EXCESIVOS PROBLEMAS SALUD DIFICULTAD EN LA SEPARACIÓN MAYOR DEMANDA DE ATENCIÓN CONDUCTAS DE APEGO RELACIÓN VINCULO DEPENDIENTE AFECTIVA SOBREPROTECCIÓN EN FIGURAS PARENTALES AMBIVALENCIA INSEGURIDAD EN FIGURAS PARENTALES PROBLEMAS SUEÑO

FACTORES DE RIESGO DE ANSIEDAD EN LA INFANCIA Familia Estilo educativo Temperamento Dotación genética Acontecimientos vitales Medio social Factores físicos, hábitos, valores Factores de condicionamiento Vulnerabilidad Trastornos de ansiedad Echeburúa, E. (1996)

FOBIA Se entendería la fobia como un tipo de miedo que: Es desproporcionado respecto al peligro de la situación. Se acepta como irracional, resistente a las explicaciones o razonamientos concretos. Es involuntario, no está sujeto al control de la persona. Lleva a evitar la situación temida. No corresponde a la edad o estadio evolutivo.

La fobia específica, tiende a remitir espontáneamente con el paso del tiempo en períodos que oscilan entre uno y cuatro años. La fobia social (o también trastorno de ansiedad social) se refiere al miedo exagerado y persistente a actuar ante personas que no pertenecen al ámbito familiar. Es frecuente que aparezca “ansiedad anticipatoria” y que ello genere preocupación antes de afrontar la situación temida. El nexo común entre estos tipos de fobias puede ser la ansiedad de separación.

Fobias Fobia específica Fobia social Agorafobia -Ansiedad ante presencia o anticipación de un estímulo concreto. -Evitación o resistencia con malestar clínico. Fobia social -Ansiedad ante presencia o anticipación de situaciones sociales. Agorafobia -Ansiedad en lugares o situaciones de los que es difícil escapar.

Trastorno obsesivo-compulsivo Trastorno de angustia Sin agorafobia -Crisis de angustia. -Miedo a sufrir otra crisis. -Ausencia de agorafobia. Con agorafobia -Presencia de agorafobia. Trastorno obsesivo-compulsivo -Presencia de obsesiones o compulsiones. -Evitación de las obsesiones.

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA (TAG) La sintomatología más relevante es la siguiente: Preocupación excesiva o poco realista acerca de sucesos futuros. Preocupación excesiva y poco realista acerca de conductas del pasado. Preocupación excesiva o poco realista sobre la competencia personal. Marcada autoconciencia.  Necesidad excesiva de reafirmarse.  Quejas somáticas. Sentimientos de tensión y falta de habilidad para relajarse.

De ansiedad debido a enfermedad médica Trastorno por estrés Agudo Postraumático -Exposición a acontecimiento traumático. -Reexperimentación persistente. -Evitación persistente de estímulos asociados al trauma. De ansiedad debido a enfermedad médica -La ansiedad, la crisis de angustia o las obsesiones-compulsiones son consecuencia fisiológica directa de una enfermedad médica. De ansiedad inducida por sustancias -La ansiedad, las crisis de angustia o las obsesiones-compulsiones son consecuencia fisiológica directa de la ingestión de sustancias. (DSM-IV, APA, 1994)

SISTEMA ESTADÍSTICO MULTIVARIADO TAXONOMÍA SISTEMA ESTADÍSTICO MULTIVARIADO Ansioso, temoroso, tenso. Vergonzoso, tímido. Retraído, aislado, sin amigos. Alterado, triste. Hipersensible, susceptible. Preocupado por sí mismo. Se infravalora. Falto de confianza. Queda confundido con facilidad. Quay, H.C.

CIE-10 F.40. TRASTORNO DE ANSIEDAD FÓBICA 40.0. Agorafobia. 40.1. Fobias sociales. 40.2. Fobias específicas. 40.8. Otros trastornos de ansiedad. 40.9. Trastorno de ansiedad fóbica sin especificación. F.41. OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD 41.0. Trastorno de pánico. 41.1. Trastorno de ansiedad generalizada. (1992)

SÍNTOMAS ESPECÍFICOS Y COMUNES DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN Tipo de síntoma Específicos de la depresión Específicos de la ansiedad Comunes a la ansiedad y la depresión     Cognitivo   Desesperanza Percepción de pérdida Percepción de fracaso Ideas suicidas Pensamiento negativo global Pensamiento absolutista Incertidumbre Percepción de amenaza Percepción de peligro Hipervigilancia Pensamiento negativo específico Pensamiento negativo de inseguridad Indefensión Concentración escasa Autoevaluaciones negativas Baja autoconfianza Baja autoestima

SÍNTOMAS ESPECÍFICOS Y COMUNES DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN Tipo de síntoma Específicos de la depresión Específicos de la ansiedad Comunes a la ansiedad y la depresión   Somático Anhedonia física Pérdida de apetito Hipoactivación simpática Tensión muscular Hiperactivación simpática Agitación/inquietud Insomnio Sandín y Chorot (1995)

SÍNTOMAS ESPECÍFICOS Y COMUNES DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN Tipo de síntoma Específicos de la depresión Específicos de la ansiedad Comunes a la ansiedad y la depresión Afectivo   Bajo afecto positivo Tristeza Sentimientos de culpa Miedo Preocupación excesiva Tensión elevada Afecto negativo Irritabilidad Llanto

SÍNTOMAS ESPECÍFICOS Y COMUNES DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN Tipo de síntoma Específicos de la depresión Específicos de la ansiedad Comunes a la ansiedad y la depresión   Conductual Anhedonia social Retardo psicomotor Actos suicidas Hiperactivación Evitación Baja actividad Baja energía Desorganización y déficit Pobres habilidades sociales