Curso de formación de competencias básicas en Psicoterapia Cognitivo Comportamental   Prof.: Lic. Fabián Olaz 2010.

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1 Curso de formación de competencias básicas en Psicoterapia Cognitivo Comportamental
Prof.: Lic. Fabián Olaz 2010

2 Aplicaciones de CBT a diferentes trastornos

3 Trastornos de ansiedad
Trastornos de angustia sin agorafobia Trastorno de angustia con agorafobia, Agorafobia sin historia de trastorno de angustia Fobia específica Fobia social Trastorno obsesivo-compulsivo, Trastorno por estrés postraumático, Trastorno por estrés agudo Trastorno de ansiedad generalizada Trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica Trastorno de ansiedad inducido por sustancias Trastorno de ansiedad no especificado.

4 PTSD Exposición a un acontecimiento traumático
Hechos que representan un peligro real para su vida o cualquier otra amenaza para su integridad física. La respuesta del sujeto a este acontecimiento debe incluir temor, desesperanza y horro-res intensos Síntomas Flashbacks Evitación persistente de los estímulos asociados al acontecimiento original Embotamiento de la capacidad de respuesta del individuo Síntomas persistentes de activación (arousal) Criterios El cuadro sintomático debe estar presente más de 1 mes (Criterio E) Provoca un malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo (Criterio F).

5 Especificaciones Agudo.
La duración de los síntomas es inferior a los 3 meses. Crónico. La duración de los síntomas es igual o superior a los 3 meses. De inicio demorado. Entre el acontecimiento traumático y el inicio de los síntomas han pasado como mínimo 6 meses.

6 PTSD Comorbilidad Trastorno de angustia Agorafobia
Trastorno obsesivo-compulsivo Fobia social Fobia específica Trastorno depresivo mayor Trastorno de somatización Trastorno relacionado con sustancias.

7 PTSD Culpa Evitación de Eds asociados al acontecimiento
Hipervilancia e Hiperreactividad del SNC Autovalorización Negativa Impulsividad Indefensión Inestabilidad emocional Comportamiento Autodestructivo Retraimiento Social Deterioro de las Relaciones Sensación de peligro y vulnerabilidad PTSD

8 PTSD Niños Pesadillas específicas y generalizadas
Juegos de carácter repetitivo (p. ej., Creencia de que su vida no durará tanto como para llegar a adulto. Elaboración de profecías Síntomas físicos como dolores de estómago y de cabeza. PTSD Niños

9 Re-experimentación Recuerdos recurrentes e intrusos Pesadillas
Estados disociativos (poco frecuentes) Malestar psicológico y activación fisiológica ante estímulos relacionados

10 Evitación Pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el suceso (Criterio C1) Actividades, situaciones o personas que puedan hacer aflorar recuerdos sobre él (Criterios C2). Amnesia total de un aspecto puntual del acontecimiento (Criterio C3).

11 Embotamiento o Anestesia Emocional
Disminución de la reactividad al mundo exterior. Disminución del interés o participación en actividades que antes le resultaban gratificantes (Criterio C4). Sensación de alejamiento o enajenación de los demás (Criterio C5). Acusada disminución de la capacidad para sentir emociones (especialmente las que hacen referencia a la intimidad, ternura y sexualidad) (Criterio C6). Sensación de futuro desolador (Criterio C7).

12 Hipervigilancia Dificultad para conciliar o mantener el sueño (Criterio D1),. Hipervigilancia (Criterio D4) Respuestas exageradas de sobresalto (Criterio D5). Irritabilidad o ataques de ira (Criterio D2) Dificultades para concentrarse o ejecutar tareas (Criterio D3).

13 PTSD Ansiedad, Miedo, Pánico Trauma Cambios en la personalidad
Intrusiones Evitación Embotamiento Síntomas psicosomáticos Dificultades en la toma de decisiones Cambios en la personalidad

14 Mecanismos explicativos
Fijación del trauma Fallas en la integración del recuerdo en forma narrativa Pensamientos Intrusos (adaptativos) Dificultad para verbalizar el acontecimiento debido al bloqueo de estructuras cerebrales encargadas de organizar la información sensorial al momento del trauma Re-exposición compulsiva al trauma

15 Sustrato biológico Recepción Sensorial
Transducción a impulsos nerviosos Filtrado y selección de estímulos Formación reticular Tálamo Integración de los estímulos con la memoria Percepción Hipocampo Amígdala Fase de reconocimiento Racional (hipocampo-frontal) Emocional (amígdala-hipotálamo) Fase de respuesta Racional Emocional (sistema glutamato, receptores NMDA, long term potentiation)

16 Modelo de procesamiento de Información

17 Visión Procesual. Esquemas cognitivos
VULNERABILIDAD INDEFENSIÓN Peligro interno y externo

18 Visión Procesual. Distorsiones cognitivas
ABTRACCIÓN SELECTIVA PERSONALIZACIÓN VÍSION CATASTRÓFICA Minimización de los recursos INDEFENSIÓN Maximización del peligro

19 Tratamiento

20 Metas terapéuticas 1º Reducir o eliminar las conductas de evitación y la ansiedad asociadas a ellas. 2º Permitir el reprocesamiento del acontecimiento traumático. 3º Disminuir la híper activación 4º Modificar la base cognitiva que hace vulnerable al sujeto.