Modelos Clínicos Detallados, la Respuesta al Problema de la Continuidad de Cuidado Diego Boscá Tomás Grupo IBIME, Instituto ITACA, UPV

Problemática El paciente se mueve por las distintas etapas del proceso asistencial: –Entre hospitales y centros de atención primaria –Entre distintos hospitales –Entre distintos departamentos dentro del mismo hospital Pero también –Los datos del paciente están en la organización, aunque cambien los sistemas

Problemática Centro ACentro B

Problemática Mundo ideal Todo el mundo usa el mismo estándar! ¿ ?

Problemática Incluso si todo el mundo usa estándares, no existe un modo de compartir dichos conceptos NO EXISTE INTEROPERABILIDAD REAL Una solución: Usar Modelos Clínicos Detallados

Modelos Clínicos Detallados Los Modelos Clínicos Detallados quieren: –Solucionar la brecha entre clínicos, modeladores e implementadores –Resolver la brecha entre diferentes tecnologías y estándares Los DCM logran esto siendo una representación conceptual genérica independiente del resto de estándares de HCE

Modelos Clínicos Detallados ¿Qué es un DCM? –Un modelo de información de un conjunto discreto de conocimiento clínico documentable –Transformable de un modo automático o semiautomático –Usable en diversos contextos –Incluye: El conocimiento clínico disponible sobre el concepto. La especificación de elementos y atributos de datos, incluyendo los posibles valores y los tipos de los atributos. Un modelo estructural. Cuando sea posible, sus especificaciones implementables en diversos estándares.

Modelos Clínicos Detallados Un DCM es un modelo de información de un conjunto discreto de conocimiento clínico documentable Un DCM no es muy diferente de los arquetipos o templates Lo que hace diferentes a los DCM es su genericidad. Un mismo DCM puede ser concretado en diferentes estándares

DCM para la continuidad de cuidado Cuando existan sistemas que usen dos o más estándares se deben definir los conceptos clínicos conforme al modelo de DCM Estos DCM podrán ser transformados más adelante a los distintos sistemas

DCM para la continuidad de cuidado openEHR CDISC EN13606 CCR HL7 CDA DCM EN13606 HL7 CDA openEHR CCR CDISC Usar DCM reduce el número de transformaciones necesarias

Conclusiones La estandarización de los sistemas es un paso necesario pero no suficiente para garantizar la verdadera interoperabilidad semántica Nunca se llegará a que exista un único estándar durante todo el proceso asistencial. Diferentes estándares convivirán siendo cada uno apropiado para cada objetivo. Los DCM pueden ser el modo de solucionar la brecha entre los diversos estándares, proporcionando un modo de hacer compartibles los conceptos clínicos

Conclusiones Los DCM deben de estar disponibles públicamente Los conceptos creados deben de ser respaldados por organizaciones como EuroRec o IHTSDO, que certifiquen que son correctos Las transformaciones entre DCM y los diferentes estándares son labor de cada uno de los comités –HL7 Patient Care Group –ISO/CEN EN13606 Workshop

GRACIAS POR SU ATENCIÓN de los autores: Diego Boscá: José Alberto Maldonado: David Moner: Montserrat Robles: