Mg. Pompeyo Humberto Lovón Chavez TAXONOMIA DE LAS TRES “N” NANDA- NIC- NOC Mg. Pompeyo Humberto Lovón Chavez

Definición de Términos Los etiquetas o diagnósticos NANDA son aquellos que están aprobados para el uso en el que hacer profesional: La taxonomia II. Los Resultados NOC y sus indicadores para cada diagnóstico de la NANDA. Las Intervenciones NIC y sus actividades para cada una de los resultados y Diagnósticos establecidos en los planes de Atención.

Etiqueta + causa + evidencia Diagnostico Real: Etiqueta + causa + evidencia TAXONOMIA SEGÚN DOMINIOS ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN SIGNOS Y SINTOMAS Diagnostico Potencial: Etiqueta + causa

NANDA - DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA P E S Problema Real PROBLEMA O ETIQUETA ETIOLOGÍA O CAUSA SIGNOS Y SINTOMAS EVIDENCIADO O MANIFESTADO RELACIONADO TAXONOMIA VALORACION Problema Potencial PROBLEMA O ETIQUETA ETIOLOGÍA O CAUSA

NANDA Código NANDA Diagnóstico NANDA Definición NANDA 00064 Conflicto del rol parental Uno de los progenitores experimenta confusión y conflicto del rol en respuesta a una crisis 00051 Deterioro de la comunicación verbal Disminución, retraso o carencia de la capacidad para recibir, procesar, transmitir y usar un sistema de símbolos 00050 Perturbación del campo de energía Desorganización del flujo de energia que rodea a una persona, lo que resulta de una falata de armonía del cuerpo, la mente o el espiritud 00049 Capacidad adaptativa intracraneal disminuida Compromiso de la dinámica de los mecanismo que normalmente compensan un aumento del volumen intracraneal, resultando en repetidos aumentos desproporcionados de la presión intracraneal de referencia en respuesta a una variedad de estímulos nocivos o no 00048 Deterioro de la dentición Alteración de los patrones de erupción o desarrollo de los dientes o de la integridad estructural de la dentadura 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea Riesgo de que la piel se vea negativamente afectada 00046 Deterioro de la integridad cutánea Alteración de la epidermis, dermis o ambas 00044 Deterioro de la integridad tisular Lesión de la membranas mucosa o corneal, integumentaria o de los tejidos subcutaneos 00043 Protección inefectiva Disminunición de la capacidad para autoprotegerse de amenazas internas y externas, como enfermedades o lesiones 00054 Riesgo de soledad Riesgo de experimentar una vaga disforia

NIC (INTERVENCIONES DE ENFERMERIA ) En 1987 en la Universidad de IOWA (Centro de Clasificación de Enfermería) introdujo la Nursing Interventions Classification – NIC. Las traducción de la sigla NIC es CIE (Clasificación de las Intervenciones de Enfermería). Una intervención de enfermería es "cualquier tratamiento, basado sobre el juicio y el conocimiento clínico, para alcanzar resultados sobre el cliente." (McCloskey y Bulechek, 2000) Las intervenciones de la NIC incluyen aspectos fisiológicos, psicológicos y sociales, para el tratamiento de la enfermedad, la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud, contempla al individuo, la familia y la comunidad.

ESFERAS O CAMPOS FISIOLÓGICA PSICOLÓGICA TRATAMIENTO PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES FOMENTO DE LA SALUD FAMILIA COMUNIDAD Es la actuación para mantener el equilibrio acido básico Es la actuación para disminuir la ansiedad y estados depresivos Son las acciones dirigidas para llevar a cabo un tratamiento adecuado Es la actuación sobre medidas y actividades destinadas a prevenir las enfermedades Es la actuación para fomentar y difundir la salud Es la actuación para proteger y mantener unidad a la familia Son las actividades para proteger y cuidar nuestro medio ambiente.

CLASIFICACION NIC

RELACION ENTRES DIAGNOSTICO Y NIC P E S PROBLEMA O ETIQUETA ETIOLOGÍA O CAUSA SIGNOS Y SINTOMAS NOC NIC

NIC (INTERVENCIONES DE ENFERMERIA ) En 1991 en la Universidad de IOWA (Centro de Clasificación de Enfermería) introdujo la Nursing Outcomes Classifications - NOC. La traducción de la sigla NOC, es CRE (Clasificación de los Resultados de Enfermería). NOC es una sigla definida como "estado del cliente después de una intervención de enfermería." (Johnson y Maas, 2000). Los resultados estandardizados fueron desarrollados para medir los efectos de las intervenciones de los cuidados.

NOC ( RESULTADOS ESPERADOS Hay siete dominios del NOC, que describen la respuesta deseada del cliente: 1. La salud funcional 2. La salud sicológica 3. La salud sicosocial 4. El conocimiento de la salud y comportamiento 5. La percepción de la salud 6. La salud de la familia, y 7. La salud de la comunidad.

RESULTADOS NOC Un resultado se define como “un estado, conducta o percepción de un paciente o cuidador familiar sensible a intervenciones de enfermería y conceptualizado a niveles medios de abstracción, cada resultado tiene asociado un grupo de indicadores que se utilizan para determinar el estado del paciente en relación al resultado” Cada resultado NOC contiene: ∞ Una etiqueta ∞ Una definición ∞ Un destinatario de los cuidados ∞ Fuente de datos ∞ Puntuación diana del resultado: Mantener a…Aumentar a… ∞ Una lista de indicadores ∞ Una escala de Likert de 5 puntos para medir el estado del paciente ∞ Referencias bibliográficas

ESCALAS EN LOS RESULTADOS NOC Tras la valoración la enfermera califica al paciente en el resultado seleccionado utilizando la escala e identifica o la calificación que desea conseguir tras la intervención El paciente puede mejorar en alguno de los indicadores lo que indica un progreso hacia el objetivo a largo plazo No todos los pacientes podrán lograr el resultado más deseable a pesar del nivel de cuidados más alto

APLICACIÓN DE LOS RESULTADOS Valoración del paciente Diagnósticos enfermeros Resultados Calificación del estado en la escala Determinar el resultado esperado Reevaluar resultado según intervalos Registrar el cambio o no cambio

APLICACIÓN DE ESCALAS DE MEDIDA 􀂄 El último punto de la escala (5º) es el estado más deseable 􀂄 Las escala de medida son comunes a resultados e indicadores 􀂄 Las escalas del indicador ayudan a calificar en la escala del resultado 􀂄 La calificación del indicador supone un juicio enfermero

FACTORES PARA ESCOGER UN RESULTADO Las características definitorias del diagnóstico Los factores relacionados del diagnóstico Los factores del paciente que puede afectar a la consecución del resultado Los resultados generalmente asociados al diagnóstico Las preferencias del paciente

NOC (RESULTADOS ESPERADOS) 2200 Adaptación del cuidador familiar al ingreso del paciente en un centro sanitario Adaptación del cuidador familiar al rol cuando el receptor de loscuidados es ingresado en un centro sanitario 1301 Adaptación del niño a la hospitalización. Respuesta adaptativa del niño a la hospitalización 118 Adaptación del recién nacido Adaptación al medio extra uterino de un recién nacido fisiológicamente maduro durante los primeros 28 días 1305 Adaptación psicosocial: cambio de vida Adaptación psicosocial de un individuo a un cambio de vida 2203 Alteración del estilo de vida del cuidador familiar Alteraciones en el estilo de vida de un miembro de la familia debido a su papel de cuidador familiar 2601 Ambiente de la familia: interno Clima social que caracteriza a las relaciones y objetivos de los miembros de la familia 1408 Autocontención de suicidio Capacidad para contenerse de acciones e intentos de suicidio 1400 Autocontrol de la conducta abusiva Autorrestricción de la propia conducta para evitar el abuso y el abandono de personas dependientes o de otros seres queridos

PLANEAMIENTO Tras formular los diagnósticos enfermeros pasamos a la Planificación de los Cuidados aplicando la Clasificación de los Resultados Enfermeros NOC (Nursing Outcomes Classification). Se utiliza para evaluar los resultados de las intervenciones de enfermería (objetivos esperados).

EJECUCION Una vez planificados los cuidados se pasa a realizar la Ejecución de las actividades y se hace en base a la Clasificación NIC La NIC muestra cómo la ejecución de cuidados se hace a través de las diferentes intervenciones de enfermería.

EVALUACION podremos llegar a las siguientes conclusiones: El paciente ha alcanzado el resultado esperado. El paciente está en proceso de lograr el resultado esperado, nos puede conducir a plantearse otras actividades. El paciente no ha alcanzado el resultado esperado y no parece que lo vaya ha alcanzar, en este caso podemos realizar una nueva revisión del problema, de los resultados esperados, de las actividades llevadas a cabo.

EJEMPLO DE UN CASO Varón de 50 años derivado de consultora ambulatoria por trastorno ansioso-depresivo desencadenado por accidente laboral. Acude sólo. Separado desde hace años, no mantiene ningún contacto con su ex-mujer en la actualidad. Padre de dos hijos y una hija con los que mantiene relación ocasionalmente. Escasa red social verbalizando sentimientos de soledad. Tiene amigos con los que apenas sale debido a su escasa afinidad.

CONTINUA Refiere alteración del sueño (despertar precoz), hiporexia, pérdida de concentración, astenia, sensación de opresión precordial, ansiedad, e hipotimia. Relata preocupación por su futuro laboral. Además debe asumir el arreglo de los desperfectos ocasionados en el camión, deuda a la que no puede hacer frente. Reticente a dar datos sobre el suceso. Le han suspendido la licencia de conducir por conducir en estado de ebriedad, aunque el no lo verbaliza y se muestra huidizo al abordar el tema.

ANTECEDENTES: Valoración por dominios : Familiares: Padre y hermano mayor dependencia OH. Personales: Médico-quirúrgicos: Apendicectomizado Tratamiento farmacológico: Antidepresivos. Fumador de 20 cigarrillos/día. Bebedor ocasional. Alergias no conocidas. Valoración por dominios : Dominio 1: Percepción–manejo de la salud, Se sospecha consumo de alcohol, no lo verbaliza y lo minimiza. No desea hablar del motivo por el cual le suspenden la licencia de conducir tras el accidente. Dominio 2 Nutrición Hábitos alimenticios desorganizados. Dominio 4: Actividad–Reposo Actualmente tendencia a la inactividad y aislamiento , Insomnio de despertar precoz.

continua dominio 6 : Autopercepción Agobiado por su situación actual. Tiende a mantener la compostura bajo fluidez de palabra y con cierta verborrea cargada de halagos en la entrevista. Se le observa triste. Dominio 7: Rol–relaciones Tendencia al aislamiento. Dominio 8: Sexualidad–reproducción No desea hablar de sus relaciones de pareja Dominio 9 : Afrontamiento tolerancia al estrés Incapacidad para manejar situación actual. No apoyo familiar. Priorizaremos 1 diagnostico para Utilizar las interrelaciones NANDA, NOC y NIC.

INTERRELACIONES: NANDA, NOC y NIC Formularemos los diagnósticos enfermeros (NANDA) y propondremos las intervenciones correspondientes (NIC) con los resultados (NOC) esperados Cada diagnóstico de la NANDA puede precisar de uno o más NOC (resultados, objetivos) para ser eliminado y cada NOC, a su vez, puede necesitar uno o más NIC para ser conseguido.

Dominio 1 : PROMOCION DE LA SALUD NANDA: 00099 Mantenimiento inefectivo de la salud R/C afrontamiento individual ineficaz. NOC: Conducta de fomento de la salud (1602) NIC: Aumentar el afrontamiento (5230) Se le anima a expresar sentimientos, percepciones y miedos, apoyando sus puntos fuertes y sus capacidades para resolver los problemas de forma constructiva. Se le ayuda a identificar estrategias positivas para hacerse cargo de sus limitaciones y a manejar su, estilo de vida.

NIC: Facilitar la responsabilidad consigo mismo (4480) Se habla con él para averiguar si tiene conocimientos adecuados acerca del estado de los cuidados de salud, y se fomenta la manifestación oral de sentimientos, percepciones y miedos por asumir la responsabilidad de sus cuidados Se establecen límites ante sus conductas manipuladores. Se proporciona una respuesta positiva a la aceptación de responsabilidad adicional y/o a un cambio de conducta.

NIC : Prevención del consumo de sustancias nocivas (4500) Se ayuda al paciente a tolerar mejor los momentos de estrés, proporcionándole educación sanitaria. Se le ayuda a identificar estrategias de sustitución para disminuir tensiones. Fomentamos la toma decisiones responsables en la elección del propio estilo de vida.

EVALUACIÓN Una vez realizadas las intervenciones, evaluaremos la consecución de los resultados esperados y modificaremos aquellas intervenciones que no hayan sido efectivas. Volveríamos a realizar la valoración, trabajando aquellos dominios que consideremos prioritarios en esta nueva fase.

LA RELACIÓN DE LOS TRES TAXONOMIAS PROPORCIONA: permiten a los profesionales: Disponer de un lenguaje para comunicar lo que realizamos. Recoger y analizar la información documentando la contribución de la enfermera al cuidado del paciente. Facilitar la evaluación y la mejora de los cuidados enfermeros. Favorecer el desarrollo del conocimiento en la profesión.

LA RELACIÓN DE LOS TRES TAXONOMIAS PROPORCIONA: Ayuda a los profesionales para elegir los resultados y las intervenciones más adecuadas para sus pacientes, en relación con los diagnósticos de enfermería. Trabajar las taxonomías e interrelaciones es complicado en la teoría, resultando más sencillo en casos prácticos.

LA RELACIÓN DE LOS TRES TAXONOMIAS PROPORCIONA: Se aprecia como imprescindible trabajar con programas informáticos de gestión de cuidados que los integren, ya que de forma manual se hace excesivamente complejo. Lo novedoso unido a la falta de práctica hace que, al principio, requiera más tiempo y esfuerzo que el trabajo con los planes de cuidados estandarizados actuales.

LA TENDECNIA ES : NANDA NIC Y NOC INFORMATIZADO Dinamizar el desarrollo de procesos enfermeros adecuados frente a la utilización manual de las distintas clasificaciones Se han cumplido los requerimientos para crear una herramienta informatizada para facilitar la docencia de los diagnósticos NANDA y para elaborar planes de cuidados enfermeros.

Muchas GRACIAS …