1 Análisis de la Distribución Geográfica de Médicos Especialistas en la República Argentina

2 Objetivos OBJETIVO GENERAL Analizar y caracterizar la dinámica de la fuerza de trabajo de médicos especialistas en la República Argentina. OBJETIVOS ESPECÍFICOS A. Analizar la situación actual de la planificación y gestión de la demografía de especialistas médicos/as en Argentina para identificar las variables específicas que influyen en la disponibilidad de médicos/as y de médicos/as especialistas en Argentina. B. Estimar las necesidades de médicos/as en el medio largo plazo del Sistema de Salud de Argentina. C. Estimar las necesidades de formación de profesionales médicos por especialidad, para los próximos 5 y 10 años, en el Sistema Sanitario de Argentina.

Fases Fase 1: Análisis de situación Subfase 1: Elaboración Marco de referencia. Subfase 2: Caracterización de la situación de médicos especialistas. Subfase 3: Sistemas de Información y datos disponibles Fase 2: Planificación estratégica Subfase 1: Simulación Escenarios Subfase 2: Líneas de acción 3

Metodología Fase 1: Análisis de situación: - Revisión documental - Entrevistas a informantes clave - Grupos de expertos - Recogida de información, análisis de bases de datos y presentación de resultados Fase 2: Planificación estratégica -Taller de planificación - Simulación de escenarios 4

5 Grupo de Expertos - Análisis de situación- Caracterización de la situación de médicos especialistas en las diferentes provincias de Argentina

PLANIFICACIÓN: proceso sistemático de elaboración, dentro del marco de la estrategia de la organización, de los planes estratégicos que permitirán disponer, en todo momento y en el lugar adecuado, de las personas necesarias, con las competencias adecuadas, para poder conseguir los objetivos de ésta, en el plazo y forma fijados

Necesidad percibida de profesionales [1][1] Gosden T, Pederson L and Torgerson D. Quarterly How should we pay doctors? A systematic review of salary payments and their effect on doctor behaviour. Q J Med 1999; 92:47–55 Forma remuneración. Pago por acto o per capita Condiciona el número de pruebas, exámenes …. Es el propio modelo de atención sanitaria es el que condiciona fuertemente la necesidad percibida de profesionales

Más no es mejor

Desafíos de los sistemas (públicos?) de salud “Performing health systems” Abordaje centrado en el usuario y las comunidades La productividad La eficiencia Accesibilidad a los servicios Jerarquización de servicios Fuerte primer nivel de atención Apoyado por un segundo nivel eficaz Facilidad para circular en el sistema Fuerte componente de salud pública Sostenibilidad financiera del sistema Prácticas colaborativas y profesionalismo Reducción de la burocracia – costos administrativos

Factores que inciden en la oferta y demanda de médicos. Elaboración propia a partir de Simoes S y Hurst A: The supply of physician services in OECD countries. OECD working papers nº 21; Paris, 2006 Nuevos licenciados Inactivos/parados Jubilados Emigrantes Numero de médicos y productividad Cuotas de acceso Fracaso académico Nuevas facultades Nuevos especialistas Inmigrantes titulados Plazas Residentes Vías alternativas título especialista Libre circulación profesionales Políticas inmigración Criterios homologación títulos Otras salidas laborales Pirámide de edad profesionales Políticas de jubilación Libre circulación profesionales UE Condiciones laborales Alternativas laborales Numero, productividad y competencias de otros profesionales sanitarios Cantidad y calidad de la atención sanitaria Provisión de Servicios Médicos Provisión de otros Servicios Demanda de Servicios Médicos Demanda de otros Servicios Pacientes Entradas Salidas Tiempo efectivo de trabajo Directiva CE Feminización Disponibilidad horaria Crecimiento económico Crecimiento poblacional Envejecimiento de la población Modelo de atención sanitaria Complejidad y multiplicidad de factores. Escenario abierto

COMENZAMOS EL GRUPO DE TRABAJO 0.- Presentación y recogida de datos 1.- Facilitadores y Barreras 2.- Sistema de Información: obtención de título de especialista 3.- Sistema de Información: demanda actual de especialistas 4.- Procedimiento para ejercer 5.- Buenas Prácticas 6.- Mejoras en la planificación de especialistas

QUÉ EXPLORAR 1.- Elementos facilitadores y barreras que afectan a la disponibilidad de médicos especialistas en las diferentes provincias en todos los sectores Metodología: panel, respuesta en tarjetas, poniendo al final identificación de provincia. 14

QUÉ EXPLORAR 2.- Caracterizar la vía de obtención de título de especialista en cada provincia ¿Quién regula en cada provincia las distintas vías, tanto para sector público, sanidad militar, y privado? Vías de obtención de título de especialista: 1.- Oferta y realización de la residencia. 2.- Título de especialista universitario. Posgrado. (llevar la información que ya tenemos) 3.- Acreditación por un mínimo de 5 años de ejercicio. Cuántos años y quién es el ente que acredita esto. Y pasar un examen ante la autoridad sanitaria (explorar número de profesionales en el último año, si tienen series históricas y nos lo pueden facilitar y proceso)

2.- Caracterizar la vía de obtención de título de especialista en cada provincia Vías de obtención de título de especialista: 4.- Haber acreditado las competencias ante una sociedad científica. Qué especialidades, proceso. 5.- Ser profesor universitario. Proceso, cómo. 16

QUÉ EXPLORAR 17 Distribuye el peso (porcentaje) que cada v í a para la obtenci ó n de t í tulo de especialista tiene en tu provincia V í a 1.- Residencia V í a 2.- Posgrado V í a 3.- Reconocimiento por experiencia de m á s de 5 a ñ os + examen V í a 4.- Reconocimiento por Sociedades Cient í ficas V í a 5.- Profesor universitario

QUÉ EXPLORAR 18 Provincia: V í a: Residencias y Posgrado Funci ó n ProponeInformaAprueba Establecimiento de t í tulos de especialistas Expedici ó n del Titulo Programa de formaci ó n Normas de la convocatoria anual Oferta de la convocatoria Definici ó n del incremento del n ú mero de plazas MAPEO PARA LA IDENTIFICACIÓN DE RESPONSABILIDADES EN EL PROCESO DE OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ESPECIALISTA

QUÉ EXPLORAR 19 Provincia: V í a: Resto de v í as Expedici ó n del Titulo Normas de la convocatoria anual Qui é n hace la oferta Qu é n ú mero de plazas se ofertan con car á cter anual a trav é s de estas v í as MAPEO PARA LA IDENTIFICACIÓN DE RESPONSABILIDADES EN EL PROCESO DE OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ESPECIALISTA

QUÉ EXPLORAR 3.- Explorar la demanda actual de médicos especialistas por especialidad, provincia, sexo y tramos etarios. Caracterizar la oferta de servicios especializados y de medicina general Datos o base de datos 20 Cómo conocer la demanda de profesionales (lo que hay) para cubrir la oferta de servicios: quiénes están trabajando, en qué centros, cuántas horas y en qué especialidad Quién nos puede dar la información: fuentes de información en sector público, sector privado y obra social

3.- Explorar la demanda actual de especialistas por especialidad, provincia, sexo y tramos etarios 21 Datos a obtener: Número de identificación del profesional /sexo/especialidad/fecha de nacimiento/centro de trabajo/ horas de trabajo/provincia

QUÉ EXPLORAR 4.- Procedimiento para ejercer - ¿Para ejercer cómo médico, que requisitos hay que cumplir en tu provincia? - ¿Y cómo médico especialista? - ¿Qué especialidades médicas están certificadas en tu jurisdicción?. - ¿Se reconocen las especialidades desarrolladas en otras provincias en tu propia provincia? (Metodología: Tormenta de ideas) (listado impreso de especialidades)listado impreso de especialidades) 22

QUÉ EXPLORAR 5.- Buenas Prácticas ¿Qué buenas prácticas en planificación de médicos especialistas identificáis en vuestras provincias? (Metodología: tormenta de ideas) 23

QUÉ EXPLORAR 6.- Como mejorar la planificación de médicos especialistas ¿Cómo consideráis que se debe mejorar la planificación de médicos especialistas en la Argentina? (Metodología: tormenta de ideas) 24

25 Grupo de Expertos RESULTADOS DE LOS GRUPOS - Análisis de situación- Caracterización de la situación de médicos especialistas en las diferentes provincias de Argentina

BARRERAS Y ELEMENTOS FACILITADORES QUE AFECTAN LA DISPONIBILIDAD DE MÉDICOS ESPECIALISTAS EN LAS PROVINCIAS  XXX.  XXX

CARACTERIZAR LA VÍA DE OBTENCIÓN DE TÍTULO DE ESPECIALISTA EN CADA PROVINCIA XXXX

DEMANDA ACTUAL DE ESPECIALISTAS XXXX

PROCEDIMIENTO PARA EJERCER  XXX.  XXX

BUENAS PRÁCTICAS EN PLANIFICACIÓN XXX xxx

COMO MEJORAR LA PLANIFICACIÓN XXX xxx