Endoscopia Diagnóstica y Terapéutica en Gastroenterología HISTORIA: Endoscopios rígidos. Gastroscopio semiflexible (Schindler, 1930). Endoscopios con fibra optica (1961).
Endoscopia Diagnóstica y Terapéutica en Gastroenterología HITOS: 1969 Colonoscopia 1970 CPRE 1973 Polipectomía 1974 Papilotomía 1983 Video chip 1987 Endosonografía 1989 Colecistectomía laparoscópica
Importancia de la Endoscopia Revolución en el diagnóstico Nuevos conceptos en enfermedades GI. Ruta para terapia
Endoscopia GI Endoscopios Fibra óptica o video chips; visión frontal o lateral. Canal de trabajo, movilidad y campo visual en aumento. Diámetro externo en disminución. Caros, frágiles. Servicio técnico.
Endoscopia GI Técnica Contraindicaciones: pocas Complicaciones: Ambulatoria, excepto algunas terapias. Contraindicaciones: pocas Complicaciones: Diagnóstica: pocas Terapéutica: significativas
Endoscopia Digestiva Alta Indicaciones principales Hemorragia Digestiva Alta Sospecha de úlcera Sospecha de neoplasia digestiva Sospecha de esofagitis Terapia: cuerpo extraño, pólipo, várices, mucosectomía. "Dispepsia" en jóvenes= EDA normal
Colonoscopia Indicaciones principales Neoplasia Enfermedad Inflamatoria Intestinal Hemorragia Digestiva Baja Hemorragia Digestiva Oculta Preparación de colon
CPRE Indicaciones principales Ictericia Obstructiva Colestasia sin causa evidente Pancreatitis Recurrente Dolor abdominal + alt. enzimas Riesgo complicaciones
Endoscopia en HDA Diagnóstico preciso Pronóstico: riesgo resangrado Terapia endoscópica efectiva: Disminuye resangrado Disminuye cirugía urgencia Disminuye mortalidad Momento, endoscopista, equipo
Endoscopista CPRE Terapéutica Coledocolitiasis residual: elección Colangitis aguda: elección Con vesícula in situ: indicación creciente Pancreatitis biliar: precoz Endoscopista
Colonoscopia Terapéutica Polipectomía Endoscópica Mucosectomía Endoscópica Manejo HDB Volvulo sigmoides
Endosonografía Alta (US + Endoscopia) Estudio pared y órganos vecinos (mediastino, vesícula, páncreas) Indicaciones principales: Etapificación Tu mucosos (pequeños) Dg. diferencial tu submucosos Detección neo páncreas Dg. colecodolitiasis Uso Terapéutico creciente Tecnología en plena evolución
Endosonografía Baja Estudio región anorectal Indicaciones: Etapificación tu rectal Patología perianal: incontinencia, abscesos, fístulas
Endoscopia en Gastroenterología Futuro Endoscopia virtual Endosonografía terapéutica Digitalización de imágenes Mucosectomía Endoscópica Terapia fotodinámica “La falta de imaginación de los futurólogos es sorprendente” Ignacio Valente