FARMACOS EN EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES

EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES HIPERTENSION ARTERIAL SINDROME CORONARIO AGUDO ARRITMIAS INSUFICIENCIA CARDIACA

HIPERTENSION ARTERIAL Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina II (IECA) CAPTOPRIL Beta-Bloqueantes ATENOLOL PROPANOLOL Antagonistas de los Canales del Calcio NIFEDIPINA NITRATOS NITROPRUSIATO DE SODIO DINITRATO DE ISOSORBIDE

CAPTOPRIL ACCION FARMACOLOGICA INDICACIONES DOSIS Inhibe a la Enzima Convertidora de Angiotensina II INDICACIONES Hipertensión Arterial leve a moderada DOSIS 25-100mg/día Pediatría: 0,5-1mg/kg VIA DE ADMINISTRACION Sub-lingual / oral EFECTOS ADVERSOS Tos Taquicardia, prurito PRESENTACION Tabletas de 25mg – 50mg

ATENOLOL ACCION FARMACOLOGICA INDICACIONES DOSIS VIA DE ADMINISTRACION Bloqueante de los receptores Beta Selectivo sobre el Sist. Cardiovascular INDICACIONES Hipertensión Arterial Síndrome Coronario Agudo Taquiarritmias supra-ventriculares DOSIS 5mg IV lento, luego 50mg VO Pediatría: 1-2mg/Kg VIA DE ADMINISTRACION IV - ORAL PRECAUCIONES Hipotensión severa al administrarse con otros antihipertensivos Evitar en pacientes con broncoespasmo PRESENTACION Ampolla 5mg/10cc Tableta 50 – 100mg

PROPANOLOL ACCION FARMACOLOGICA INDICACIONES DOSIS Bloqueante de los receptores Beta No Selectivo sobre el Sist. Cardiovascular INDICACIONES Hipertensión Arterial Síndrome Coronario Agudo Taquiarritmias supraventriculares DOSIS 0,1mg/Kg. No superar 1mg por minuto IV Pediatría: 0,5mg /kg/día VO cada 6-8 Hrs VIA DE ADMINISTRACION IV - ORAL PRECAUCIONES Hipotensión severa al administrarse con otros antihipertensivos Evitar en pacientes con broncoespasmo PRESENTACION Ampolla 1mg/cc Tableta 40 - 80 – 100mg

NIFEDIPINA ACCION FARMACOLOGICA INDICACIONES DOSIS Bloqueante de los canales del Calcio No selectivo sobre el Sist. Cardiovascular INDICACIONES Síndrome Coronario Agudo Hipertensión Arterial DOSIS 10mg sublingual cada 20 min. VIA DE ADMINISTRACION ORAL-SUBLINGUAL PRECAUCIONES Evitar en pacientes con broncoespasmo PRESENTACION Capsulas 10mg Tabletas 10mg-20mg

NITROPRUSIATO DE SODIO Potente hipotensor intravenoso. Vasodilatación periférica por acción directa en los vasos sanguíneos, independiente de la inervación autonómica. Indicaciones Crisis hipertensivas, I.C.C. refractaria severa (usada sola o con dopamina) Infarto agudo del miocardio. Dosis 0,5 - 10 mg/kg/min IV por bomba de infusión ó regulador con microgotero. ajustar la velocidad de administración titulando contra presión arterial. Diluir con Solución Dextrosa al 5% Proteger de la luz

NITROPRUSIATO DE SODIO Precauciones Hipotensión, puede precipitar isquemia miocárdica, infarto o ACV Toxicidad por cianuro (signos clínicos: cefalea, nausea, debilidad, tolerancia al nitroprusiato e hipotensión progresiva) Toxicidad por tiocianato (se observa a menudo en casos de insuficiencia renal. Clínicamente se observan alteraciones en el nivel de conciencia)

FARMACOS EN EL SINDROME CORONARIO AGUDO ANTIANGINOSOS NITRATOS (DINITRATO DE ISOSORBIDE) ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS ACIDO ACETILSALICILICO (ASPIRINA) ANTICOAGULANTES HEPARINA TROMBOLITICOS ESTREPTOQUINASA BETA BLOQUEANTES ATENOLOL PROPANOLOL ANALGESICOS MORFINA

DINITRATO DE ISOSORBIDE ACCION FARMACOLOGICA Vasodilatador Coronario INDICACIONES Sindrome Coronario Agudo Edema Pulmonar Agudo Hipertensión Arterial DOSIS VO: 5mg SL cada 10-15 min IV: 5mcg/min VIA DE ADMINISTRACION Sublingual Intravenosa PRECAUCIONES Hipotensión Cefalea PRESENTACION Tableta 5mg - 10mg Ampolla 50mg

ACIDO ACETIL SALICILICO ACCION FARMACOLOGICA Inhibe la Agregación Plaquetaria Antiinflamatorio - antipirético INDICACIONES Síndrome Coronario Agudo Enfermedad Vascular Cerebral (ACV) de origen isquemico Hipertermia DOSIS 300-400mg VO VIA DE ADMINISTRACION ORAL PRECAUCIONES Problemas Gastrointestinales Trastornos de Coagulación PRESENTACION Tableta 82,5mg – 100mg – 325mg

HEPARINA ACCION FARMACOLOGICA INDICACIONES DOSIS VIA DE ADMINISTRACION Impide la activación de las enzimas de la cascada de coagulación INDICACIONES Infarto Miocárdico Agudo Preventivo de trombosis venosa profunda DOSIS No fraccionada: 60-75 U/Kg inicio Bajo peso molecular: 2mg/kg VIA DE ADMINISTRACION IV - Subcutánea PRECAUCIONES Antecedentes de trastornos de coagulación PRESENTACION No fraccionada: Frasco amp 1000UI Bajo peso Molecular: Amp: 20 a 80mg

Agentes Trombolíticos: Estreptoquinasa Produce un complejo activador del plasminógeno en plasmina. La plasmina degrada los coágulos de fibrina, al fibrinógeno y a otras proteínas plasmáticas. La infusión intravenosa de estreptoquinasa produce un incremento en la actividad fibrinolítica El efecto fibrinolítico desaparece a las pocas horas de descontinuar la terapia pero los tiempos de trombina se extienden por 24 h. El mecanismo de eliminación es desconocido.

Agentes Trombolíticos: Estreptoquinasa INDICACIONES Infarto miocárdico de menos de 6 horas de evolución. DOSIS 1.500.000 U IV diluidos a 50-100 ml de Solución, administrado en 30-60 min. CONTRAINDICACIONES Sangramiento activo o reciente (dentro de 10 días), ACV reciente Antecedentes quirúrgicos recientes Hemorragia Digestiva Antecedentes de trastornos de la coagulación

ANTIARRITMICOS LIDOCAINA AMIODARONA VERAPAMIL

LIDOCAINA Efectivo en la supresión de las ARRITMIAS VENTRICULARES. Disminuye el automatismo . Suprime los latidos ectópicos ventriculares Previene la fibrilación ventricular en el IM

Indicaciones: ARRITMIAS VENTRICULARES LIDOCAINA Indicaciones: ARRITMIAS VENTRICULARES Taquicardia ventricular Fibrilación ventricular Pacientes que han revertido de una fibrilación ventricular o taquicardia ventricular

LIDOCAINA Dosis Precauciones Presentación 1 – 1.5 mg/kg IV en bolus, cada 5 – 10 minutos (máximo de 3 mg/kg). Precauciones Efectos tóxicos sobre el S.N.C. Bloqueo cardíaco Presentación Frasco ampolla al 1% (0,1cc x Kg) Frasco ampolla al 2% (0,1 cc x Kg)/2

AMIODARONA Acción Farmacológica Indicaciones Antiarrítmico Retarda la Repolarización Aumenta la duración del potencial de acción Indicaciones Taquicardia Ventricular Fibrilación ventricular Profilaxis de TSVP Arritmias ventriculares durante la RCP

AMIODARONA Dosis Precauciones Ataque:300mg IV diluido en 20cc de sol. D5% Dosis de mantenimiento de 1 mg/min. Precauciones Puede producir Bradicardia sinusal asintomática Induce o exacerba las alteraciones tiroideas

CALCIO VERAPAMIL Acción Farmacológica Indicaciones Dosis Precauciones Bloqueador de los canales del calcio Indicaciones Taquiarritmias supraventriculares Dosis De 2.5 a 5 mg IV en bolus en 1 a 2 minutos, dosis máxima 30mg Precauciones Hipotensión CALCIO

INSUFICIENCIA CARDIACA DIGOXINA DIURETICOS FUROSEMIDA

DIGOXINA Glicósido cardíaco aumenta la fuerza y contractilidad miocárdica sistólica. Disminuye la velocidad de conducción del nodo AV Prolongan el período refractario efectivo del nodo AV En dosis terapéuticas pueden prolongar el intervalo PR, acortar el intervalo QT y deprimir el segmento ST. Inhibe la actividad de la enzima ATPasa Na+ K+.

DIGOXINA INDICACIONES Todos los grados de insuficiencia cardíaca Fibrilación auricular, flutter auricular, Shock cardiogénico.

DIGOXINA DOSIS Debe basarse en el peso ideal del paciente Digitalización: 10-15 mg/kg VO.(función renal normal) Digitalización IV 5-10 mg/kg. Mantenimiento: 25-35% de la dosis de carga oral o IV. La dosis de mantenimiento debe reducirse en pacientes con valores de depuración de creatinina iguales o menores a 50 ml/min.

DIGOXINA PRECAUCIONES Contraindicada en F.V.,T.V. O toxicidad digitálica. No debe darse calcio intravenoso a pacientes que reciben digitálicos. Hipokalemia Pacientes con problemas tiroideos. Se debe hacer determinaciones de electrolitos, ECG, función renal (BUN, creatinina sérica), exámenes de función hepática a intervalos apropiados antes y durante el tratamiento.

FUROSEMIDA Diurético con acción sobre el Asa de Henle Inhibe la reabsorción de los electrolítos. Produce una disminución significativa de la velocidad de filtración glomerular, resistencia vascular periférica y un aumento de la capacitancia venosa periférica. Efecto hipotensor debido a una reducción del volumen plasmático.

FUROSEMIDA INDICACIONES INSUFICIENCIA CARDIACA EDEMA PULMONAR AGUDO. DOSIS Inicio: 20 - 40 mg IV, sino se observa respuesta en 1 hora, se duplica la dosis siguiente PRECAUCIONES Deshidratación e hipotensión Anomalías electrolíticas conocidas, se pueden mencionar la hipokalemia, hipomagnesemia, hipocloremia y la alcalosis metabólica