DONANTE DE TEJIDOS

DONANTES DE TEJIDOS Donantes vivos ( amnios, sangre, válvulas cardíacas de corazones explantados) Donantes cadavéricos (Fallecido en muerte encefálica o asistolia)

DONANTE EN ASISTOLIA Globos oculares (Córneas y Escleras) Válvulas cardíacas Piel Huesos y tejidos musculoesqueléticos

Estrategias Deteccion Administrativa, norma que facilite la deteccion del fallecimiento por el agente responsable del proceso Asistencial, a traves de la difusion de los protocolos y terapeuticas implicadas en la obtencion de tejidos, y devolucion de los resultados de los procesos Familiar, comunicación espontanea-tradicional-

SELECCION DEL DONANTE A) CRITERIOS DE SELECCIÓN GENERALES B) CRITERIOS DE SELECCIÓN ESPECÍFICOS DE CADA TEJIDO

Criterios de Seleccion Generales Contraindicaciones Absolutas Causa de muerte desconocida Imposibilidad de realizar estudio serológico Sepsis, con DOMS Tuberculosis activa Infecciones víricas activas (hiv+,Hepatitis B y C, infección por HTLV-1, HTLV-2, rabia Enfermedades causadas por priones

Criterios de Seleccion Generales Contraindicaciones Absolutas Neoplasias Malignas: enf.hemato-oncológicas, tumores de la cav. orbitaria. Enfermedades sistémicas con repercusión sobre tejidos a trasplantar (colagenopatías, vasculitis) Antecedente de internación psiquiátrica Factores de riesgo para HIV (drogadicción endovenosa, promiscuidad sexual, régimen penitenciario en los últimos 3 meses, tatuajes y/o piercing, etc.) Ingestión o exposición a sustancias tóxicas

Criterios de Seleccion Especificos Donante de Córneas Ausencia de patología intraocular Ausencia de cirugía oftálmica previa Ausencia de enf. onco-hematológicas y tumores del SNC que comprometan la órbita o la estructura ósea Edad mayor de 2 años sin límite de edad máximo Isquemia Fria de mas 6 Hs.-12 Hs. Refrigerado- Electrocutados

Prueba Serològicas Resultados Distribución H.I.V. I y II Positivo No H.T.L.V. I y II V.D.R.L H.C.V. Hbs. Ag. Anticore Realizar Anti Hbs. Ag. Anti Hbs.Ag. Sí Anti Hbs. Ag. Negativo CMV Ig M CMV Ig G Hudlesson Títulos menores a 1/100 Títulos mayores a 1/100

Criterios de Seleccion Especificos Donantes de Piel Desde 14 hasta 60 años Tiempo de ablación hasta 3 hs. Ausencia de patología cutánea y corticoterapia prolongada

Donante de válvulas cardíacas y otros tejidos vasculares Criterios de Seleccion Especificos Donante de válvulas cardíacas y otros tejidos vasculares Hasta 55 años Ausencia de valvulopatías Ausencia de patología arterioesclerótica Tiempo de ablación hasta 12 hs.

VENTAJAS No requieren anticoagulación Textura compatible con el tejido a suturar Adecuada competencia valvular Resistencia a la infección

Criterios de Seleccion Especificos TEJIDOS ÓSEO Edad 15 hasta los 60 años (Algunos bancos aceptan hasta 70 años o más.) Tiempo de ablación hasta 6 hs. (sin refrigerar) Ausencia de fractura expuesta del hueso a extraer Ausencia de tratamiento corticoideo prolongado

Tipos Tejidos Oseos Tejido óseo Liofilizado Tejido óseo Liofilizado desmineralizado Piezas óseas estructurales Tendones frescos congelados y Fascia Lata

Criterios de Seleccion Especificos MEMBRANA AMNIOTICA Madre sana, mayor de edad Embarazo sano y controlado por un periodo 6 meses (descartar factores de riesgo) Feto sano, sin patología placentaria Parto por cesárea programada sin ruptura de bolsa Consentimiento materno, médico y con testigo. Serología del primer trimestre del embarazo negativa

Usos de Membrana Oftalmología: Enfermedades muco sinequiantes Patologías de superficie ocular Reconstrucción de fondos de saco Quemaduras Keratopatías Bullosas Quemados: Cirugía reparadora Cirugía máxilo-facial

Hemodilución.Modelo de Calculo Fecha y hora de extracción de sangre: Peso: Volumen plasmático(VP): Peso del donante/0,025= ml Volumen sanguíneo(VS): Peso del donante/0,015= ml Volumen de sangre transfundida en las 48 h previas a la muestra de sangre Total A: ml  Volumen total de coloides transfundidos en las 48 hs previas Total B: ml Volumen de cristaloides transfundidos 1 hs.antes de la muestra de sangre Total C: ML  Determinación de la posible hemodilucion 1-¿Es B +C mayor que VP? SI- NO 2-¿Es A+B mayor que VS? SI-NO  Si la respuesta a las preguntas 1 o 2 es NO,es necesario hacer serología en la muestra obtenida en el momento de la donación.Si la respuesta a cualquiera de las preguntas 1 o 2 es SI,es necesario rechazar el donante.