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2 www.quiron.es R1IT8GHQPC05 Rev.2 6 HOSPITAL QUIRON VALENCIA PLAN INCENTIVOS 2011 [ 2 ] 380 Trabajadores 84 Camas 8 Camas de UCI 4 Camas UCI Pediátrica y 4 Neonatos 8 Quirófanos Hospital de día Laboratorio análisis clínicos y anatomía patológica Banco de Sangre Servicio de RX Consultas externas

3 www.quiron.es R1IT8GHQPC05 Rev.2 6 Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas 1.INTRODUCCIÓN  Inauguración del servicio de UCI neonatal en el Hospital Quirón Valencia  Necesidad de instaurar un protocolo

4 www.quiron.es R1IT8GHQPC05 Rev.2 6 2. SOLICITUD DE TRANSFUSIÓN Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas  La transfusión se inicia en el momento en el que el médico neonatólogo valora la necesidad de realizarla.

5 www.quiron.es R1IT8GHQPC05 Rev.2 6 Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas 3. PETICIÓN DE TRANSFUSIÓN  La petición que nos llega al banco de sangre debe estar correctamente rellenada y firmada por el médico que la solicita y la enfermera que ha realizado la extracción de los tubos para realizar las pruebas cruzadas.

6 www.quiron.es R1IT8GHQPC05 Rev.2 6 Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas Petición correctamente rellenada a la llegada al banco de sangre

7 www.quiron.es R1IT8GHQPC05 Rev.2 6 Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas 4. CONSENTIMIENTO INFORMADO  Siempre que se vaya a realizar una transfusión el médico tiene que explicarles los riesgos, beneficios y alternativas de ésta a los padres.  Muy importante obtener el Consentimiento Informado firmado por los padres que se quedará en la historia del paciente.

8 www.quiron.es R1IT8GHQPC05 Rev.2 6 Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas Consentimiento Informado correctamente rellenado

9 www.quiron.es R1IT8GHQPC05 Rev.2 6 Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas [ 9 ] 5. MUESTRAS  Es importante que a la llegada al banco de sangre los tubos junto con la petición transfusional queden etiquetados correctamente y asociados a un mismo código de barras único para ese paciente.

10 www.quiron.es R1IT8GHQPC05 Rev.2 6 Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas 5.1 MUESTRAS NECESARIAS PARA LA REALIZACION DE LAS PC  Tubo EDTA tripotásico  Tubo seco  Capilares

11 www.quiron.es R1IT8GHQPC05 Rev.2 6 Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas 5.2 CARACTERÍSTICAS ESPECIALES EN LA OBTENCIÓN DE MUESTRAS  A la hora de realizar las pruebas pre- transfusionales diferenciaremos entre menores y mayores de 4 meses, dada la reducida capacidad inmunológica de los menores. Menores 4 meses : Muestras de la madre y del niño Mayores de 4 meses : Sólo muestra del niño.

12 www.quiron.es R1IT8GHQPC05 Rev.2 6 Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas 6. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES  Si son menores de 4 meses se determinara el GRRH con muestra del niño, el EAI con suero de la madre (ya que ellos aun carecen de anticuerpos).

13 www.quiron.es R1IT8GHQPC05 Rev.2 6 Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas 6.1 PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES  Si no se detectan AI ni antiA, ni antiB no es necesario realizar pruebas cruzadas previas a la transfusión.  Si AI+ O CD+ se identificará el anticuerpo y se seleccionarán unidades carentes de él, se alicuotarán y realizarán PCC.  Los hematíes se seleccionarán del grupo 0 (si no es posible,ABO compatible con el niño) y RH – o idéntico al RH del niño.

14 www.quiron.es R1IT8GHQPC05 Rev.2 6 Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas 6.1 PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES  Si el niño es ABO distinto de 0 y recibe componentes sanguíneos que contienen aglutininas antiA o antiB, en las posteriores transfusiones se tendrá que determinar en el plasma del niño la presencia de antiA o antiB mediante coombs indirecto.(EAI)  Las transfusiones de PFC y PLAQUETAS deben ser ABO compatibles

15 www.quiron.es R1IT8GHQPC05 Rev.2 6 Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas  CH : (hemoglobina/hematocrito bajos) pedirán cantidad (ml) según el peso. si el paciente es prematuro o de peso < 1.500gr los CH tendrán que irradiarse. Para reducir la exposición a múltiples donantes  Donación con unidades alicuotadas  PFC :aquí tiene mucho que ver como tenga los valores de la coagulación el paciente.  PLAQUETAS :suelen pedirlas en caso de hemorragia o para prevenirla.  Todo esto dependerá del criterio médico en base al estado clínico del niño. 7. PRODUCTOS A TRANSFUNDIR

16 www.quiron.es R1IT8GHQPC05 Rev.2 6 Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas 8. ADMINISTRACIÓN  El producto a transfundir se administrará mediante un sistema estéril provisto de cámara con filtro.  El médico neonatólogo valorara la necesidad de infundirle el producto mediante una bomba de perfusión

17 www.quiron.es R1IT8GHQPC05 Rev.2 6 Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas 9. DURACIÓN  Dependiendo del producto a transfundir habrá que tener en cuenta los tiempos mínimos y máximos (aproximados),que puede durar dicha transfusión : CH : De 2-4 h PFC : En torno a 1 h PLQ : Como máximo ½ h

18 www.quiron.es R1IT8GHQPC05 Rev.2 6 Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas 10. ACONDICIONAMIENTO DEL PRODUCTO  Los CH deberán estar a temperatura ambiente durante 30 mins antes de la transfusión.  Nunca calentar directamente,ni introducir en baño María.  El PFC calentar en baño María.  Agitar las plaquetas si no se van a poner de inmediato.

19 www.quiron.es R1IT8GHQPC05 Rev.2 6 Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas ¡¡¡DONA SANGRE!!! Gracias por vuestra atención. Beatriz del Campo Priego bea_dcp@hotmail.com

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