APLICACIONES CLÍNICAS DIFUSIÓN EN BODY: VALORACIÓN DE LA RESPUESTA AL TTO - DWI es un biomarcador temprano de la respuesta al tto de las drogas disruptivas vasculares y agentes que inducen apoptosis, distinguiendo áreas no perfundidas viables y necróticas - Existe un incremento de los valores ADC en pacientes respondedores, visualizable antes que los cambios morfológicos sean obvios. Pe: cáncer de mama, lesiones oncológicas hepáticas, sarcomas óseos y primarios cerebrales - La DWI debe debe demostrar un papel similar con otras otras drogas Chen CY. Radiology 2006; 239:448-56
APLICACIONES CLÍNICAS DIFUSIÓN EN BODY: VALORACIÓN DE LA RESPUESTA AL TTO - Puede existir una disminución precoz y transitoria del ADC tras el inicio del tto debido a edema celular, reducción del flujo sanguíneo o del espacio extracelular - También en pacientes respondedores puede haber reducciones del ADC por la presencia de fibrosis y deshidratación tras tto efectivo (pe: cáncer de recto o gliomas) Padhani AR et al. DWI as a cancer biomarker. Consensus and recommendations. Neoplasia 2009, 11(2):
APLICACIONES CLÍNICAS DIFUSIÓN EN BODY: PREDICCIÓN DE LA RESPUESTA AL TTO - La cuantificación de los valores ADC pre-tto permite cierta predicción de la respuesta al tto (pe: cáncer de recto) - Tumores con ADC más altos tienen con mayor probabilidad áreas de necrosis, con peores respuestas a radioterapia debido a radio-resistencia relacionada con la hipoxia - En casos de metástasis hepáticas de cáncer colorectal, los valores ADC pre-tto altos predicen una pobre respuesta - EL CHC tratado con quimioembolización presenta una correlación linear entre el grado de necrosis y los valores ADC pre-tto Cui Y. Radiology 2008; 248: Kamel IR. AJR 2003: 181:708-10