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Publicada porXimena Sagun Modificado hace 9 años
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DIAGNÓSTICO FINAL Enfermedad Linfoproliferativa maligna, con participación del hígado y ganglios abdominales, infiltración del intestino y metástasis hepática. Neoplasia del tubo intestinal, con metástasis ganglionar y hepática.
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COMENTARIOS Los Linfomas en el abdomen (no-HDG), se caracterizan por la confluencia de ganglios agrandados que llegan a formar masas sólidas que rodean a los vasos y a los órganos vecinos. La infiltración hepática es casi siempre de tipo difuso y solo en el 10 % dan un patrón similar a las metástasis, siendo excepcionales la presencia de calcificaciones. Los tumores retroperitoneales más frecuentes son los de origen mesenquimal, lo que incluye al fibrohistiocitoma maligno, liposarcoma y leiomiosarcoma. Son tumores muy agresivos que invaden órganos y músculos, difíciles de extirpar y con un pobre pronóstico. La metástasis hepática calcificada casi nunca ocurre. Por su parte la metástasis hepática es la forma más frecuente de masa hepática maligna, duplicando a los tumores hepáticos primitivos. La mayoría se originan en el TGI, mama o pulmón. Las metástasis hepáticas pueden ser uniformemente sólidas, necróticas, quísticas o calcificadas. Estas últimas se ven con más frecuencia en los tumores mucoproductores (colon y ovario). No es frecuente que los tumores procedentes del TGI den tantas metástasis ganglionares en el abdomen, como sucedía en este caso, sin antes producir un cuadro oclusivo.
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SER UNICISTA EN MEDICINA”.
CONCLUSIÓN Este paciente tenía más de una enfermedad maligna. Tiene un diagnóstico histológico de Linfoma no-HDG de alta agresividad en una muestra ganglionar del abdomen y una neoplasia del colon, igualmente confirmada con metástasis hepáticas calcificadas. La presencia de 2 tumores histológicamente diferentes, de modo sincrónico, en un mismo paciente, no es un hecho frecuente. “NO SIEMPRE SE PUEDE SER UNICISTA EN MEDICINA”.
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