Comportamiento fuera de control CAUSAS - AGRESIÓN POR ANSIEDAD : secundaria a separación , pánico , TOC , alucinaciones fóbicas agudas - DELIRIOS ORGÁNICOS : fiebre , desequilibrio electrolítico , infecciones del SNC , tumor , trauma , accidente vascular , trastornos endocrinos o autoinmunes , hipoxia , trastornos metabólicos , reacciones adversas o sobredosis de fármacos , intoxicaciones - ATAQUES DE CÓLERA : hiperactividad o déficits de atención , trastornos de conducta , retraso mental - ESQUIZOFRENIA - MANIA - ABUSO O NEGLIGENCIA : estrés postraumático

EVALUACIÓN Importante determinar si ha habido una persona dañada o amenazada verbalmente o con gestos descripción detallada de la agresión : precipitantes , signos de alarma , evidencias de alteración del estado mental , necesidad de sujeción física , actos repetidos , letalidad , en solitario o en grupo y respuesta a previos tratamientos examen del estado mental : valorar el intento violento y grado de enfado , daños cognitivos orgánicos , paranoia , alucinaciones e impulsividad. Nivel cultural influye en precipitantes y respuesta retraso mental , trastornos neurológicos e incapacidad de expresarse correctamente con el lenguaje hacen que con más facilidad se den este tipo de situaciones cuanto mayor es el joven , más grave puede ser la agresión jóvenes con larga historia de violencia son más problemáticos raramente expresarán sentimiento de culpa o arrepentimiento

TRATAMIENTO DURANTE EL EPISODIO AGUDO : - +/- medidas de contención física para asegurar la seguridad del paciente , familia y personal sanitario . - +/- fármacos . POSTERIOR AL EPISODIO AGUDO : - tratamiento de la causa base del comportamiento descontrolado - considerarse la seguridad de personas vulnerables y la capacidad de supervisión de los adultos a cargo del paciente , una vez salga del hospital - servicios de protección a la infancia y tribunales frecuentemente toman partida en decidir el tratamiento posterior a la crisis aguda - hospitalización psiquiátrica no es efectiva - éxito de la terapia extrahospitalaria depende de la motivación y habilidades cognitivas de la familia y paciente , severidad de la conducta antisocial