ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE DEL RECIÉN NACIDO EN IMÁGENES Garzón Guiteria MT.; Garrido Pedraz JM*; Garzón Guiteria P; Marey Garrido M; Rodríguez Gamundi S; Vázquez Rodríguez M. Servicio de Radiodiagnóstico del CHOU. *Servicio de Pediatría del CHOU.

OBJETIVO Presentar las manifestaciones radiológicas más habituales en la enterocolitis necrotizante del recién nacido

MATERIAL Y MÉTODOS Revisamos 35 casos recogidos en nuestro archivo de pacientes con esta entidad. A todos ellos se les realizaron estudios de radiología convencional que incluyeron placa simple de abdomen y proyecciones adicionales ( decúbito lateral con rayo horizontal) para descartar neumoperitoneo. En algunos casos con complicaciones clínicas se realizaron estudios baritados ( enema opaco).

COMENTARIOS La enterocolitis necrotizante es una inflamación intestinal idiopática, grave, que generalmente afecta de forma parcheada a ileon distal y colon. Suele ocurrir en prematuros y de bajo peso para la edad gestacional en las unidades de neonatología

COMENTARIOS Clínicamente cursa con distensión abdominal, intolerancia alimenticia, vómitos, sangre en heces y diarrea Si es grave, puede existir perforación, peritonitis, sepsis y shock

COMENTARIOS Los signos radiológicos más habituales en la radiología convencional son: Distensión intestinal generalizada, con acúmulo de asas, con patrón de íleo paralítico Gas en pared intestinal: Neumatosis Quistoide Gas en Vena Porta Engrosamiento de asas Asa dilatada de forma persistente Ascitis Neumoperitoneo En el enema opaco: Áreas de estrechamiento o estenosis inflamatoria ( generalmente en colon izquierdo)

Presentamos imágenes que ilustran los hallazgos radiológicos descritos

DILATACIÓN DE ASAS

NEUMATOSIS QUISTOIDE

NEUMATOSIS QUISTOIDE

NEUMATOSIS QUISTOIDE

NEUMATOSIS QUISTOIDE

NEUMATOSIS QUISTOIDE

NEUMATOSIS QUISTOIDE

AIRE EN SISTEMA VENOSO PORTAL

AIRE EN SISTEMA VENOSO PORTAL

ASA DILATADA PERSISTENTE

NEUMOPERITONEO

ESTENOSIS POST NEC

ESTENOSIS POST NEC

ESTENOSIS POST NEC

CASO 1 Paciente con marcada dilatación de asas y edema de pared con neumoperitoneo

CASO 2 Paciente con dilatación de asas, neumatosis quistoide y estenosis post NEC

CASO 3 Paciente con dilatación de asas , edema de pared, neumatosis quistoide y estenosis post NEC

CASO 4 Paciente con dilatacíón de asas, edema de pared, neumatosis en colon ascendente y neumoperitoneo ( aire subhepático)

CASO 5 Paciente con neumoperitoneo de debut (signo del “balón de rugby”) en el contexto clínico de enterocolitis

BIBLIOGRAFÍA Daneman A, Woodward S, De Silva M. The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC). A review of 47 cases and the literature. Pediatr Radiol. 1978 Jun 19;7(2):70-7. Buonomo C. The radiology of necrotizing enterocolitis. Radiol Clin North Am. 1999 Nov;37(6):1187-98, vii. Review. Rabinowitz JG, Siegle RL. Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis. AJR 1976; 126: 560.566 Frey EE, Smith W, Franken EA Jr, Wintermeyer KA. Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis. Pediatr Radiol. 1987;17(5):380-2. Buonomo C, Taylor GA, Share JC, Kirks DR. Tracto gastrointestinal. In Kirks Radiología Pediátrica. 2000 ed. 883-893