Hospital Central de San Isidro Servicio de Urología Tumores Renales Dr. Cueli, Paulo Javier

Clasificación Anatomopatológica: Del Niño: embrioma del blastema renal (T. de Wilms) Del Adulto: epiteliales benignos - Adenomas malignos - AdenoCa. conjuntivos benignos - Fibroma, Mioma, Angioma. malignos - sarcoma poliblastico benignos – Teratoma malignos – TeratoCa. corticosuprarrenales

Adenocarcinoma Renal ( Celulas Claras ) Epidemiología: Se producen después de los 50 años. Comprende el 90% de los tumores renales del adulto y el 3% de los tumores del hombre. Su predominio masculino es de 3-1. Características: Se origina en las células de los túbulos contorneados proximales, en cualquier lugar del parénquima. Son de lento crecimiento, con tendencia a invadir las venas en las formas avanzadas y comprometer la grasa perirrenal. Etiopatogenia: Genéticas ( ligadas al brazo corto del cromosoma 3 y del brazo largo del 8 ) Metabólicas ( la hipercolesterolemia, la obesidad ) Hormonales ( presentan receptores para ciertos esteroides ) Químicos ( tabaquismo )

Clínica: Hematuria ( esporádica, de tipo total y con coágulos ) frecuencia de aparición 50% Dolor lumbar ( sordo o en forma de colico si es por coágulos ) frecuencia de aparición < 40% Masa palpable ( depende del volumen, ubicación y contextura del paciente ) frecuencia < 10% Esta triada se puede encontrar en un 15% de los casos Otros signos ( smes paraneoplásicos ): Específicos: HTA causada por la renina, hiperglobulia por eritropoyetina, hipercalcemia por PG E, seudohiperparatiroidismo, hiperglucemia. No Específicos: anemia, trombocitopenia, perdida de peso, amiloidosis, neuropatías periféricas. Aproximadamente el 50% de estos tumores son incidentalomas.

Diagnostico: ECO: diferencia masa sólida de quística.

Urograma excretor: alt en el nefrograma anulacion funcional, desplazamiento y amputacion de calices TAC / RMN: con contraste EV

Arteriografía: imprescindible para resecciones quirúrgicas parciales. Centellograma Oseo Corporal: útil para evaluar metástasis Oseas Estatificación: ( Roswell Park Institute ) Estadio 1: tumor intraparenquimatoso Estadio 2: tumor que invade la capsula renal Estadio 3: similar al 1 y 2 con progresión local Estadio 4: tumor extendido a otro órganos ( progresión local y/o metástasis hematógenas y linfáticas a hueso, pulmón, hígado, cerebro.

Tratamiento: Nefrectomia radical con linfadenectomia Nefrectomia parcial Tumorectomia Inmunoterapia con interferon, interleuquinas Quimioterapia, radioterapia (poco efectivo)

Muchas Gracias