FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGIA DR. HONORIO GALVAN. .

PREINDUCCION, INDUCCION Y CONDUCCION DEL TRABAJO DE PARTO. GINECOLOGIA PREINDUCCION, INDUCCION Y CONDUCCION DEL TRABAJO DE PARTO.

Introduccion Las prostaglandinas como metodo para madurar el cervix se han utilizado para disminuir el indice de cesarea en todas aquellas pacientes que tienen indicacion de interrupcion del embarazo y no cuentan con condiciones cervicales favorables para una induccion.

Los parametros utilizados para valorar las condiciones cervicales son las establecidas por Bishop en 1964 y modificados por el ACOG quien refiere que el indice considerado para conduccion es de 6 en la escala de Bishop.

ESCALA DE PUNTUACION DE BISHOP 1 2 3 Dilatacion (cm) Cerrado 1 - 2 3 - 4 5 o + Borramiento (%) 0 - 30 40 - 50 60 - 70 80 o + Altura de la presentacion (plano de Hodge) Libre I II III Consistencia Firme Intermedio Central Posicion Posterior Medio Blando

INDICACIONES Aquellas pacientes en el que obtiene un beneficio demostrado tanto la madre y/o el producto en relacion al riesgo que se correria al continuar el embarazo. Indicaciones mas comunes: Embarazo de 41 o mas semanas. E.H.I.E. R.P.M. Corioamnioitis. Obito.

CONTRAINDICACIONES Desproporcion cefalopelvica. Placenta previa. Situacion transversa. Prolapso o procubito de cordon. Dos cesareas previas en embarazo de termino. Cirugia corporal uterina. Sufrimiento fetal Asma. Herpes genital activo. Cardiopatia materna.

EFECTOS INDESEABLES Hiperestimulacion uterina. Efectos gastrointestinales. (nausea, vomito, diarrea, y dolor abdominal). Fiebre.

REQUISITOS Valorar indice de Bishop previa aplicación. R.C.T.G. Previo a la administracion. Aplicar via vaginal de prostaglandina (misoprostol). Monitoreo continuo con trazo intermitente por 30 min. Valorar indice de Bishop al regular contractilidad uterina o a las 6 horas. Iniciar inducto – conduccion con oxitocina con Bishop de 6.

DOSIS Embarazo menor de 26 semanas: 200 mcg iniciales, valorara nueva aplicación a las 6 horas con base en el indice de Bishop. Embarazo mayor de 27 semanas: 25 mcg iniciales, valorar nueva aplicación a las 6 horas con base en el indice de Bishop.

INDUCCION Y CONDUCCION DEL PARTO Induccion: cuando no existe actividad uterina y esta se desencadena con el metodo utilizado. Conduccion: cuando ya existiendo contractilidad uterina esta se maneja, regulando su intensidad y frecuencia, hasta lograr la terminacion del trabajo de parto.