ANORMALIDADES DEL CORDÓN UMBILICAL

Presentación del tema: "ANORMALIDADES DEL CORDÓN UMBILICAL"— Transcripción de la presentación:

1 ANORMALIDADES DEL CORDÓN UMBILICAL
ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL

2 ANATOMÍA DEL CORDÓN UMBILICAL
Mide aprox 50 cm de longitud, tiene un espesor entre 1 y 1,5 cm Dos arterias y una vena rodeadas por la gelatina de wharton Se implanta en el ombligo del producto y en la zona central de la placenta

3 ANORMALIDADES DEL CORDÓN UMBILICAL
Cordón anormalmente largo hasta 1 m Circular de cordón Nudo del cordón Procidencia del cordón

4 ANORMALIDAES DEL CORDÓN UMBILICAL
Cordón anormalmente corto: < 30 cm Desprendimiento prematuro de placenta durante el parto Parto prolongado por falta de descenso del producto Anoxia fetal intrauterina por disminución de irrigación por tracción o compresión del cordón

5 ANORMALIDADES DEL CORDÓN UMBILICAL
Anormalmente grueso por exceso de gelatina de wharton o por edema en el feto Nudo umbilical falso: espiral de los vasos sanguíneos en su trayecto Nudo umbilical verdadero: el feto pasa por un asa del cordón y forma el nudo En el trabajo de parto se aprieta el nudo y el feto muere por anoxia Inserción velamentosa: disociación de los vasos antes de llegar a la placenta. Riesgo: hemorragia fetal

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7 ANORMALIDADES DEL CORDÓN UMBILICAL
Procidencia: el cordón desplaza una o varias asas hacia abajo quedando colocado más bajo que la circunferencia mayor de la presentación estando la bolsa rota Lateroincidencia: el cordón en su caída alcanza un lado de la presentación sin llegar a su punto declive Prolapso: el cordón sale de la cavidad uterina y se encuentra en la vagina o fuera de ella Procúbito: el cordón desplaza una o varias asas hacia abajo quedando colocado más bajo que la circunferencia mayor de la presentación estando la bolsa íntegra

8 PROCIDENCIA DE CORDÓN UMBILICAL
Frecuencia: 0,7% de los partos Se produce debido al espacio entre la presentación y la pelvis materna debido a: Estenosis pélvica Tumores genitales Presentaciones de hombro y pelvis Fetos muy pequeños Polihidramnios Rechazo de la cabeza en la aplicación de fórceps

9 PROCIDENCIA DE CORDÓN UMBILICAL
Se produce cuando durante una contracción se escapa líquido amniótico y arrastra consigo el cordón Dx: variación importante de la FCF sin causa explicable sobretodo después de la amniotomía; visualización directa Importante recordar que la pulsación del cordón puede desaparecer durante la contracción y no es prueba de muerte fetal

10 ANORMALIDADES DEL CORDÓN UMBILICAL
Las desaceleraciones variables, persistentes e intensas junto con la bradicardia causan: hipoxia, acidosis metabólica y muerte. Al deteriorarse el estado fetal la actividad fetal disminuye, finalmente cesa y cuando se rompen las membranas se observa líquido amniótico meconial El neonato sobreviviente puede estar hipóxico, acidótico o moribundo y requiere reanimación inmediata

11 CONDUCTA Depende de: Presencia o no de latidos
Integridad o no de la bolsa Dilatación cervical Características de la pelvis Paridad

12 CONDUCTA 1. Feto muerto: evolución del trabajo de parto 2. Procúbito:
Evitar la ruptura de membranas Intentar la reducción del cordón Elevar la pelvis de la paciente Decúbito lateral al lado opuesto al que está el cordón En dilatación completa realizar amniotomía Cesárea vs. fórceps

13 CONDUCTA 3. Procidencia o prolapso: Intentar la reducción Cesárea
Entretanto evitar la compresión del cordón rechazando la presentación por vía vaginal