TUMORES SOLIDOS DIAGNOSTICO PRECOZ EN NIÑOS Dra.Gloria Paredes Guerra Dra.Mònica Oscanoa G. Pediatra Oncologa 2006

Adenopatía cervical Es la presencia de las cadenas ganglionares a nivel cervical que tienen un diámetro menor a 1 cm en condiciones normales. Las cuales pueden aumentar de tamaño y variar su consistencia debido a diferentes causas.

CONCEPTO DE ADENOPATIA PATOLOGICA Aumento de tamaño (>1 cm), número consistencia de los ganglios linfáticos Ganglio que se vuelve visible o palpable Sensibilidad:dolor (-)

Características Clínicas Aumento del tamaño Cambios en su consistencia: Dura pétrea (LNH) Semidura como el caucho (LH) Blanda Presencia o ausencia de dolor Cambios en el color

CRITERIOS DE GRAVEDAD Nula respuesta al Tratamiento antibiótico después de 15 días de Tratamiento. Hepatoesplenomegalia Rx de tórax con afección hiliar

Cadenas Ganglionares Cervicales

Etiología Malformaciones congénitas Infecciosas Tumorales: -Benignas:- Histiocitosis -Malignas: -Leucemias - Linfoma No Hodgkin - Enfermedad de Hodgkin - Sarcomas - Neuroblastoma - Cáncer de Tiroides

Clínica Adyuvante Fiebre Disminución de peso Nauseas, vómitos Distress Respiratorio Disfonía Hemorragia

Laboratorio Hemograma Bioquímica Función renal Función hepática Marcadores tumorales: DHL AFP BETA 2 microglobulina FERRITINA

Laboratorio Coagulación TORCH HIV Epstein Barr BCG

Exámenes por Imágenes Radiografía de Tórax TAC cervical- tórax Gamagrafia Ecodoppler

Método Diagnóstico Biopsia del ganglio NO PUNCION POR ASPIRACION (BAAF) Porque el BAAF solo te dice si es o no es cáncer, no te tipifica el tipo de cáncer y el tratamiento es especifico para cada tipo de neoplasia. Estudio por inmunohistoquímica del ganglio .

Tratamiento Tumor benigno: operación. Control Tumor Maligno: quimioterapia y luego cirugía y/o radioterapia de acuerdo a la etiología.

Cancer en Niños Incidencia: 1/333 < 20 años Edad Promedio: 6 años 1945-2005: 165,000 muertes en US

% Survival in Common Pediatric Cancers 100 Retinoblastoma Hodgkin's Disease Wilms' Tumor Acute Lymphoblastic 80 Leukemia Non-Hodgkin's Lymphoma Osteosarcoma 60 Brain Tumors Neuroblastoma 40 Acute Myeloid Leukemia 20 Data* from Parker SL et al, Ca - Cancer J Clin, 46:5-25, 1996 *except retinoblastoma C C G Bleyer 1960 -1963 1970 -1973 1974 -1976 1977 -1979 1980 -1982 1983 -1985 1986 -1991

Tumores Renales en la Niñez

Tumor de Wilms Presentación Clínica Edad Media: 3 años Presentación: Asintomático, distensión abdominal > 50% Dolor Abdominal 40-50% Hematuria 10-25% Examen Físico: Masa lisa, firme que raramente cruza la línea media Anormalidades congénitas

Tumor de Wilms

FLUXOGRAMA TUMOR DE WILMS Masa Abdominal Ecografia Abdomino-Pelvica Tumor renal TAC de Torax/Abdomen/Pelvis Si Metastasis Estadio IV No Metastasis Estadios I, II o III Biopsia Renal (Histologia) Quimioterapia Preoperatoria FLUXOGRAMA TUMOR DE WILMS Nefrectomia Radical Quimioterapia Postoperatoria

Retinoblastoma Dos Formas Clínicas Hereditario, bilateral, multifocal (40%) Mutación Germinal del RB1 25% casos: Heredado de un padre portador 75% casos: “de novo” mutación temprana en la embriogénesis Tiempo promedio para el diagnóstico: 14-16 meses No-hereditario, unilateral o unifocal (60%) Mutación en ambos alelos en la célula somática Tiempo Promedio para el Diagnóstico: 29-30 meses

Tumores Oseos en Niños

NEUROBLASTOMA Localización por Edad

Neuroblastoma Presentación Clínica

Neuroblastoma Diagnóstico Sospecha Clínica Estudios de Imágenes: CT, MRI, Scan Oseo Catecolaminas Urinarias Aspirado de Médula Osea/Biopsia Biopsia

Factores Pronósticos en Neuroblastoma Edad Estadío Características Biológicas: Amplificación N-MYC (+) Mal Pronóstico Indice DNA (ploidia) 1p-, 17q+ Expresión de Receptores: TRK-A,B,C Características Histológicas

Sarcoma de Tejidos Blandos Sarcoma: Tumor maligno con origen en las células mesenquimales Rhabdomyosarcoma: Surge de células mesenquimales inmaduras destinadas al linaje del musculo esqueletico (55-60%) Non-RMS STS: Otras Histologias que no son RMS (40-45%)

Rhabdomyosarcoma Presentación Clínica

TUMORES OSEOS

OSTEOSARCOMA

Imagen típica en CAPAS DE CEBOLLA de Sarcoma de Ewing

GRACIAS gloriaparedes2000@yahoo.com oscanoam@hotmail.com