C A R I S M A C aracterización y A nálisis del R iesgo en I ndividuos con S indrome M etabólico en A rgentina C aracterización y A nálisis del R iesgo en I ndividuos con S indrome M etabólico en A rgentina Comité de Epidemiología y Prevención Cardiovascular SOCIEDAD DE CARDIOLOGIA DE BUENOS AIRES Comité de Epidemiología y Prevención Cardiovascular FEDERACION ARGENTINA DE CARDIOLOGIA

CARISMA ( C aracterización y A nálisis del R iesgo en I ndividuos con S indrome M etabólico en A rgentina ) CARISMA ( C aracterización y A nálisis del R iesgo en I ndividuos con S indrome M etabólico en A rgentina ) SINDROME METABOLICO: Escenario Actual  Múltiples Aspectos Controvertidos - Existencia o No como Síndrome - Existencia o No como Síndrome - Mecanismo Fisiopatológico único o múltiple - Mecanismo Fisiopatológico único o múltiple - Puntos de corte arbitrarios - Puntos de corte arbitrarios - Tratamiento del Síndrome o de sus componentes - Tratamiento del Síndrome o de sus componentes  Varias Definiciones con distinta jerarquización fisiopatológica  Prevalencia desconocida en Argentina ( subdiagnosticado ? )  Herramientas de estratificación de Riesgo aún no establecidas  Dudosa utilidad del Framingham para estos Pacientes

CARISMA ( C aracterización y A nálisis del R iesgo en I ndividuos con S indrome M etabólico en A rgentina ) CARISMA ( C aracterización y A nálisis del R iesgo en I ndividuos con S indrome M etabólico en A rgentina ) CARISMA : Definición Es un estudio de corte Transversal y Longitudinal, Prospectivo, de tipo Observacional, Multicéntrico e Institucional, diseñado por el Grupo de Investigadores de la Sociedad de Cardiología de Buenos Aires, para ser implementado y supervisado por la Federación Argentina de Cardiología, entre el 2006 y el 2008

CARISMA ( C aracterización y A nálisis del R iesgo en I ndividuos con S indrome M etabólico en A rgentina ) CARISMA ( C aracterización y A nálisis del R iesgo en I ndividuos con S indrome M etabólico en A rgentina )OBJETIVOS Determinar Frecuencia del Sindrome Metabólico según las definiciones del ATP III, IDF y AHA, en la consulta cardiológica ambulatoria ATP III, IDF y AHA, en la consulta cardiológica ambulatoria de primera vez en Argentina de primera vez en Argentina 2- Valor Predictivo de cada definición para Riesgo Aterosclerótico evaluado mediante el estudio no invasivo de la pared carotídea evaluado mediante el estudio no invasivo de la pared carotídea 3- Grado de concordancia entre cada definición y la predicción de Riesgo tradicional de Framingham Riesgo tradicional de Framingham

ESTRUCTURA DE CARISMA

CARISMA ( C aracterización y A nálisis del R iesgo en I ndividuos con S indrome M etabólico en A rgentina ) CARISMA ( C aracterización y A nálisis del R iesgo en I ndividuos con S indrome M etabólico en A rgentina ) MATERIALES Y METODOS 3Fases 1- Frecuencia del Sindrome Metabólico 01/03/06 – 30/06/06 2- Predicción de Riesgo Aterosclerótico 01/07/06 – 31/12/06 3- Predicción de Riesgo de Eventos 01/07/06 – 30/06/09

CARISMA ( C aracterización y A nálisis del R iesgo en I ndividuos con S indrome M etabólico en A rgentina ) CARISMA ( C aracterización y A nálisis del R iesgo en I ndividuos con S indrome M etabólico en A rgentina ) PRIMERA FASE ( 01/03/06 – 30/06/06 ) Criterios de Inclusión: 1- Paciente de ambos sexos ( edad: mayor o igual a 18 años ) que concurre por primera vez a la Consulta Cardiológica que concurre por primera vez a la Consulta Cardiológica independientemente del motivo de la misma independientemente del motivo de la misma Criterios de Exclusión: 1- Antecedente o evidencia clínica y/o bioquímica de Diabetes Mellitus ( definida según Sociedad Americana de Diabetes ) Mellitus ( definida según Sociedad Americana de Diabetes )

CARISMA ( C aracterización y A nálisis del R iesgo en I ndividuos con S indrome M etabólico en A rgentina ) CARISMA ( C aracterización y A nálisis del R iesgo en I ndividuos con S indrome M etabólico en A rgentina ) PRIMERA FASE ( “ n “ estimado )  Promedio: 5 Investigadores por Sociedad  Total: 185 Investigadores  Promedio: 5 nuevos Pacientes por mes por Investigador  15 Pacientes por Investigador en el trimestre marzo - mayo 2006  TOTAL: 2775 Pacientes

CARISMA Proceso de Inclusión 1ra. FASE

S.M. ( ATP III ) S.M. ( IDF ) S.M. ( AHA ) S.M. ( - ) CARISMA ( C aracterización y A nálisis del R iesgo en I ndividuos con S indrome M etabólico en A rgentina ) CARISMA ( C aracterización y A nálisis del R iesgo en I ndividuos con S indrome M etabólico en A rgentina )   Consulta 1ra. vez  CRITERIOS DE INCLUSION ( + ) INVESTIGADOR FORMULARIO DE INCLUSION FAX BASE DATOS FAX BASE DATOS COORDINACION CENTRAL

SEGUNDA FASE Criterios de Inclusión: 1- Paciente calificado como Portador de Sindrome Metabólico según Criterios del ATP III, de la IDF o de la AHA según Criterios del ATP III, de la IDF o de la AHA Criterios de Exclusión: 1- Antecedente o evidencia clínica y/o bioquímica de Diabetes Mellitus ( definida según Sociedad Americana de Diabetes ) Mellitus ( definida según Sociedad Americana de Diabetes ) 2- Antecedente y/o Evidencia Clínica de Enf. Cardiovascular en territorios coronario, aórtico, cerebral y/o miembros inferiores territorios coronario, aórtico, cerebral y/o miembros inferiores CARISMA ( C aracterización y A nálisis del R iesgo en I ndividuos con S indrome M etabólico en A rgentina ) CARISMA ( C aracterización y A nálisis del R iesgo en I ndividuos con S indrome M etabólico en A rgentina )

SEGUNDA FASE ( “ n “ estimado )   20 % de los Pacientes incluídos ( n = 555 ) presentarán criterios de Sindrome Metabólico por ATP III, IDF ó AHA de Sindrome Metabólico por ATP III, IDF ó AHA 555 Pacientes CENTROS ASISTENCIALES PRE-SELECCIONADOS Glucemia Basal y 2 Hs. Post-Carga Oral ( 75 grs. glucosa ) Insulinemia Basal y 2 Hs. Post-Carga Oral ( 75 grs. glucosa ) Perfil Lipídico - Apo A - Apo B - PAI-1 - PCR (US) - Microalbuminuria Evaluación Cuantitativa del Grosor del Complejo Intima Media Arterial Carotídeo CARISMA ( C aracterización y A nálisis del R iesgo en I ndividuos con S indrome M etabólico en A rgentina ) CARISMA ( C aracterización y A nálisis del R iesgo en I ndividuos con S indrome M etabólico en A rgentina )

ULTRASONIDO NORMAL ANORMAL NORMAL ANORMAL ( I.M.T. < 1 mm SIN PLACA ) ( I.M.T.  1 mm ó PLACA ) ( I.M.T. < 1 mm SIN PLACA ) ( I.M.T.  1 mm ó PLACA ) CORRELACION CON:  Definiciones de Sindrome Metabólico ( ATP III - IDF - AHA )  Variables Clínicas y Lipídicas  Parámetros de Tendencia Protrombótica  Marcadores de Inflamación  Score de Riesgo de Framingham CARISMA ( C aracterización y A nálisis del R iesgo en I ndividuos con S indrome M etabólico en A rgentina ) CARISMA ( C aracterización y A nálisis del R iesgo en I ndividuos con S indrome M etabólico en A rgentina )

TERCERA FASE ( SEGUIMIENTO ) EVENTOS CARDIOVASCULARES:  I.A.M. - A. Inestable - Angioplastía - C.R.M.  Stroke - Isquemia Cerebral Transitoria  Claudicación Miembros Inferiores SEGUIMIENTO: Telefónico ( Paciente y Médico de Cabecera ) cada 6 meses hasta totalizar 3 años

C A R I S M A BIO - ESTADISTICA: Dr. Claudio González - Lic. Alberto Acámpora ( Hijo ) ETICA Y LEGALES: Dr. Eduardo Ramognino

Bienvenidosa C A R I S M A