Granada 17 de febrero de 2012 Juan Pedro Batres Sicilia Presidente de ASANEC

FINANCIACION

FINANCIACION ¿PUBLICA o PRIVADA? LOS SISTEMAS DE COPAGO EN EUROPA, ESTADOS UNIDOS Y CANADA: IMPLICACIONES PARA EL CASO ESPAÑOL IESE BUSINESS SCHOOL ¿PUBLICA o PRIVADA?

MANIFIESTO DE APOYO AL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD Las organizaciones firmantes del manifiesto Compromiso social para el progreso (CCOO, UGT, CAVA, Cepes, FACUA Andalucía, Al-Andalus, UCA-UCE, Federación Mujeres Progresistas, Forum de Políticas Feministas, Attac, Plataforma 2015 +, Cermi, Asociación Progresista de Andalucía, Federación andaluza de asociaciones de la prensa, Asociación para la de Defensa de la Sanidad Pública - Andalucia, EAPN, Codapa, Coordinadora Girasol y las asociaciones de las fuerzas de seguridad SUP, AUGC, UGC y UFP), ante los continuos ataques que viene sufriendo el sistema sanitario público MANIFIESTO DE APOYO AL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD

MANIFIESTO DE APOYO AL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD La universalidad y financiación pública del sistema sanitario español ha contribuido al desarrollo del país y ha permitido a sus ciudadanos ganar en equidad, igualdad y justicia social Los recortes presupuestarios y en servicios y prestaciones que se están llevando a cabo en los sistemas sanitarios públicos de algunas Comunidades Autónomas sólo contribuirán a provocar más desigualdades sociales y representan un primer paso para justificar la privatización de servicios y sistemas de copago Es preciso garantizar una participación social efectiva en el diseño y el desarrollo de las políticas públicas de salud POR ELLO, LAS ORGANIZACIONES DECLARAN: La sanidad necesita mejoras y reformas Es necesario buscar fórmulas que permitan reforzar los mecanismos de financiación y provisión de servicios del sistema sanitario público Invertir en salud es invertir en bienestar social y en desarrollo MANIFIESTO DE APOYO AL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD

¿o lo aumentaran para mantener la misma cantidad de dinero? La deuda El deficit ¿o lo aumentaran para mantener la misma cantidad de dinero? La deuda si no vamos a tener más recursos algo habrá que hacer para no perder calidad, y creo que esto es más que posible ¿rebajarán el porcentaje de PIB dedicado a salud?

CAMBIOS EN EL MODELO ORGANIZATIVO Mas eficiente la AP y resolutiva

PARTICIPACION SOCIAL EFECTIVA QUIENES PROFESIONALES CIUDADANO Pacto por la Salud PARTICIPACION SOCIAL EFECTIVA ADMINISTRACION CIUDADANO CIUDADANO

Autoresponsabilidad del Ciudadano Promocion y Prevencion Mejora de la Accesibilidad Coordinación de la Continuidad de la Atención Orientación a la Cronicidad Salud Pública

TOMA DE DECISIONES EN SALUD CIUDADANIA Joaquín Segura, de la Academia Norteamericana de la Lengua Española, propone que se traduzcan por empoderamiento y empoderar, palabras ambas recogidas en el Diccionario de la Real Academia Española (DRAE), con el significado de apoderamiento y apoderar: 1. tr. Dar poder una persona a otra para que la represente en juicio o fuera de él. 2. ant. Poner en poder de alguien una cosa o darle la posesión de ella. 3. prnl. Hacerse alguien o algo dueño de alguna cosa, ocuparla, ponerla bajo su poder. Ú. t. en sent. fig. El pánico se apoderó de los espectadores. 4. ant. Hacerse poderoso o fuerte; prevenirse de poder o de fuerzas. EMPODERAMIENTO Pero el contexto en el que más aparecen esas voces inglesas es el referido a los grupos minoritarios o desfavorecidos que luchan por cambiar su situación para lograr mejorarla, y ahí, en ese contexto, son necesarias otras traducciones, como dar o conceder poder, promoción, promoción de la autonomía, emancipación, potenciación del papel de..., participación en..., pleno ejercicio de los derechos de..., toma del poder, capacitación, capacitar, conferir poderes, otorgar el derecho (o la facultad) de... RESPONSABLES Formacion activa TOMA DE DECISIONES EN SALUD

¿Qué observamos? RACIONALIZAR LA PROVISION DE LA ATENCION

Orientación a la promoción de salud ¿qué proponemos? Orientación a la promoción de salud Orientación a la prevención de la enfermedad La efectividad del sistema sanitario no tiene que estar basada en el diagnostico y la curación de la enfermedad Desmedicalizacion: Tendencia continua a traducir todo a enfermedad Problemas de estilo de vida, respuestas humanas o fases de ciclo vital: obesidad, sueño de los ancianos, el duelo, la menopausia, el niño sano Independencia a los ciudadanos. Las madres no saben monitorizar la fiebre de sus hijos Promocion de salud en las escuelas (maestros, madres y padres)

¿qué proponemos? Accesibilidad La respuesta del sistema a cada necesidad debe ser abordada por el profesional mas adecuado para ello Son los profesionales identificados por la población como personal accesible. Para la resolución de muchos problemas de salud Diversificación de la respuesta. enfermeras

Gestión de la demanda España es una de los paises que mayor frecuentacion tiene en atencion primaria

Derivaciones (volverán) Demanda de cuidados Demanda mixta Consulta Enfermería Consulta MF Demanda clínica Derivaciones (volverán) Procesos resueltos J.L.Gutiérrez Sequera (ZBS Montoro) Demanda administrativa J.L.Gutiérrez Sequera (DS Guadalquivir)

Coordinación de la continuidad asistencial ¿qué proponemos? Coordinación de la continuidad asistencial Garantizar la adecuada transición del ciudadano a través de los diferentes niveles de atención. Sistemas de información que garanticen el flujo de comunicación entre los profesionales Orientación hacia la integralidad con abordaje de todas las dimensiones que intervienen en la salud Difuminar las barreras entre niveles y sectores

Primera vez que en España se realizaba un estudio de los efectos de un modelo de gestión de casos liderado por enfermeras frente al sistema convencional. Resultados Mejora la capacidad funcional. La sobrecarga de las cuidadoras mostraba a los seis meses una disminucion Los pacientes del grupo intervención recibieron casi el triple de sesiones de fisioterapia y precisaron como media menos visitas domiciliarias. Las cuidadoras tenían que acudir menos al Centro de Salud. Mejoró la satisfaccion de los pacientes y de sus cuidadoras.

.¿Cuál es el impacto de los roles de los cuidados de enfermeria avanzados en primaria en los pacientes, las enfermeras y sus colegas? Una revisión de la literatura Resultados Enfermeras trabajando en muchas funciones avanzadas de atención primaria como la enfermedad de aguda/menor, lesiones menores y enfermedades crónicas proporcionan atención segura y eficaz, y la satisfacción del paciente es generalmente alta…/…Las evidencias sobre la eficacia, la eficiencia y el impacto sobre otros profesionales de la salud son concluyentes, aunque algunas investigaciones sugieren que la introducción de funciones puede crear incertidumbre y tensiones intra e inter profesionales. Conclusiones La evidencia es de calidad variable, ya que, a menudo se ignoran los efectos mediadores potencialmente importantes tales como la experiencia y nivel de preparación de enfermería avanzada, el efecto del servicio de la 'maduración', las características organizativas y las diferentes preferencias de los pacientes. La compleja gama de factores que influyen en la satisfacción del paciente, el acceso y los resultados de la atención necesitan más investigación. Las recientes novedades en UK en prescripción de enfermera y la introducción de un marco de competencias de enfermería pueden mejorar las relaciones de trabajo y de entendimiento con el paciente y las funciones avanzadas de enfermería en atención primaria.

Orientación a la atención a personas con problemas de salud crónicos ¿qué proponemos? Orientación a la atención a personas con problemas de salud crónicos Evolucionar de la enfermedad crónica a la cronicidad. Afrontar la situación, conocer sobre su enfermedad, aprender a convivir con su padecimiento, tanto la persona enferma como su familia

Los cuidados son fundamentales para la evolución de la cronicidad y mas cosas…con otros profesionales y otros sectores

Abordaje intersectorial ¿qué proponemos? La salud pública Abordaje intersectorial

Apostar decididamente por la Salud Pública en todas las políticas: la salud no depende ni mucho menos exclusivamente del sistema sanitario Tenemos encima un verdadero problema con la obesidad, las enfermedades cardiovasculares y la cronicidad compleja y la dependencia Las soluciones pasan por grandes políticas en salud alimentaria, en salud ambiental, en infraestructuras para el movimiento activo, en políticas de envejecimiento activo, en protección de la vulnerabilidad desde el punto de vista social….¡ésa es la mejor inversión en salud!

¿qué ocurriría si…? Las carteras de servicios se crecieran en función de las necesidades de los ciudadanos y no en función de las necesidades de los políticos. Miráramos a la cronicidad en lugar de dedicar todo el potencial a lo agudo. Se financiaran fármacos solo con criterios de estricta efectividad clínica. Las enfermeras expandieran su rol ampliando sus competencias en consonancia con la formación de grado para incrementar la accesibilidad. La formación de especialistas en el SNS comprometiera a ejercer en un sólo ámbito público o privado para impedir conflicto de intereses en la atención . Los ciudadanos decidieran qué cartera de servicios es adecuada. Comenzáramos y termináramos todos puntualmente a trabajar. Los quirófanos abrieran mañana y tarde en lugar de tener excedentes de especialistas por las mañanas y ninguno por la tarde. Los servicios de radiodiagnósticos funcionaran mañana, tarde y noche como hacen los centros concertados amortizando los costes de las instalaciones....