La Obesidad Y Su Incidencia En Dos Escuelas De Iztapalapa. Carmen Adriana García García Médico Pasante del Servicio Social U N A M

SITIO DE ESTUDIO Planteles de educación primaria de la Secretaría de Educación Pública en Iztapalapa, D.F., Alberto Einstein Miguel de Cervantes Saavedra

OBJETIVO Evaluar la incidencia de obesidad encontrada durante la realización del examen médico en población infantil de dos planteles en la delegación Iztapalapa y estimular el autocuidado en esta población.

PROBLEMA Se elige este tema debido a que la obesidad constituye un problema grave de salud pública y se está presentando en la población infantil con mayor frecuencia, observándose complicaciones clínicas a temprana edad.

DESCRIPCION DEL ESTUDIO POBLACION TOTAL de 1012 alumnos. 625 de la escuela Alberto Einstein. 387 de la escuela Miguel de Cervantes Saavedra. VARIABLES: Cualitativas nominales. DISEÑO DE INVESTIGACION: Estudio de tipo transversal, retrospectivo, analítico y observacional.

FORMA DE RECOLECCIÓN DE INFORMACION Toma de peso y talla de los alumnos. Peso con báscula digital de pie, calibrada Talla por medio de una cinta métrica Los datos se extrapolan a las tablas del Dr Ramos Galván y se clasifican dentro del rango nutricional correspondiente.

Tabla peso-talla P E S O T A L L A Obesidad Sobrepeso Normal Desnutricion L Desnutricion M T A L L A

CRITERIO DE SELECCIÓN Ambos sexos De 1° a 6° año en ambas escuelas Peso mayor para su edad y talla. Con más de dos desviaciones estándar en las tablas del Dr Ramos Galván para la clasificación de valoración nutricional.

Resultados Sexo femenino: Sexo masculino: 5.3% sobrepeso 5.47% obesidad Sexo masculino: 4.94% sobrepeso 8.95% obesidad

Conclusión Presentan obesidad 5 niñas de cada 100 8 niños de cada 100 En los planteles estudiados, lo que nos indica la gravedad del problema.

Obesidad Definición: Del latín obesus (persona que tiene gordura en demasía). Exceso de grasa que condiciona un riesgo para la salud.

Obesidad Trastorno metabólico crónico Exceso de grasa mayor al 20% del peso ideal esperado para la edad, la talla y el sexo. Problema de salud pública Imitación en consumo de alimentos con alto valor energético

Epidemiología Comienza entre los 1 a 6 años. 50% de antes de los dos años y durante la adolescencia. Población general 52%: 39% de obesidad en mujeres. 30% de los niños en ciudades. 31% de obesidad en varones.

Epidemiología En el Distrito Federal, más del 40% de los niños están padeciendo obesidad en una población de 32 millones de niños de 0 a 14 años de edad.

Etiología Factores Genéticos Biológicos: Enfermedades médicas Medicamentos Apetito elevado, aumento en ECB. Aumento en el número o tamaño de adipocitos.

Etiología Del comportamiento Estilo de vida Estrés, compulsión. Problemas familiares Baja autoestima Gasto energético total menor a las calorías consumidas. Depresión u otros problemas emocionales Culturales “Niño gordito, niño bonito;riqueza; abundancia, poder ”

Clasificación Se emplean varios métodos para clasificar la obesidad, entre ellos los más utilizados son el índice de masa corporal, medidas del pliegue de la piel/peso y la calibración de la grasa subcutánea. Para la población infantil se utilizan también las tablas de peso y talla del Dr. Ramos Galván.

Niños Niñas Peso en Kilogramos Edad Bajo Promedio Alto   Niñas Edad Bajo Promedio Alto Talla en cm. ±6% 6 años 18.2 20.0 22.0 113 112 7 años 19.8 24.2 118 117 8 años 22.1 24.5 26.9 123 21.8 26.7 9 años 24.3 27.0 29.7 127.5 24.1 26.8 29.5 10 años 30.0 33.0 132 27.4 30.4 33.4 133.5 11 años 29.8 33.1 36.4 139 31.2 34.7 38.2 141 12 años 36.6 40.2 142 35.5 40.5 44.5 150 13 años 34.0 38.0 41.8 147 41.6 46.2 50.8 154

Clasificación Según distribución en el cuerpo. Androide o central, en manzana, frecuente en hombres. Ginecoide o periferica. En mujeres (pera). Según el número de adipocitos.- Hiperplásica. Hipertrófica.

Manifestaciones clínicas Mayor edad ósea Rasgos faciales delicados Genitales externos pequeños Pubertad precoz Menarquia adelantada

Ginecomastia

Abdomen péndulo con estrías blancas o púrpura

Obesidad en extremidades

Manos pequeñas

Genu - valgo

Acantosis Nigricans

¿Futuro?

Diagnóstico Tablas de talla y peso del Dr Ramos Galván con 2 ds arriba del normal. Indice Quetelet >15 de 11 a 13 años >16.5 de 14 a 17 años Pliegue cutáneo

Diagnóstico Exploración física.- Impresión subjetiva. IMC Percentil 85 a 95 o IMC  30 Pliegue del tríceps >85 Porcentaje del peso actual, con respecto al ideal. Más del 20% del peso ideal.

Diagnóstico IMC (Kg/m2) Estadios <18.5 Peso insuficiente 18.5-24.9 Normo-peso 25-26.9 Sobrepeso grado I 27-29.9 Sobrepeso grado II (preobesidad) 30-34.9 Obesidad tipo I 35-39.9 Obesidad tipo II 40-49.9 Obesidad tipo III (mórbida) >50 Obesidad tipo IV (extrema)

Complicaciones Cardiovasculares Hiperinsulinismo HAS, IAM Aumento de colesterol y triglicéridos Aumento de LDL, VLDL Descenso de HDL (alta densidad) Hiperinsulinismo Resistencia Tisular a la Insulina Diabetes Mellitus Esteatohepatitis No Alcohólica Apnea del sueño

Complicaciones Estásis venosa Insuficiencia cardiaca Incontinenecia urinaria de esfuerzo Sx ovario poliquístico Dismenorrea, amenorrea Toxemia y DG durante el embarazo. Paniculopatía edematofibroesclerosa (celulitis)

Complicaciones Colelitiasis, colecistitis, dispepsia, hemorroides, estreñimiento. Pseudotumor cerebral Neoplasias malignas: colon, próstata, CaCu, mama, endometrio, ovario. Deformidades óseas, osteoporosis. Hiperuricemia Gota. Depresión, suicidio.

Prevención Inicia desde la gestación No dar de comer al bebé hasta que tenga hambre (primer año) Ejercicio 30 minutos diarios Dieta equilibrada: Modificación del contenido dietético y calórico Participación de la familia Mantener el peso durante el estirón de la adolescencia

Tratamiento Asesoramiento médico nutricional personalizado Reducción calórica adecuada para mantener el crecimiento. Obesidad mórbida: dieta radical 4-12 semanas, no en prepúberes Qx excepcional por sus elevadas complicaciones. Prescripción de ejercicio

Asesoramiento médico nutricional Carbohidratos 50-60% Carbohidratos simples <10% Fibra 20-30gr / día Proteinas 10-20% Grasa 30% Saturada <10% Poliinsaturada ~10% Colesterol <300mg/dl

Gracias!!!