IMPLEMENTACIÓN DE MUSICOTERAPIA EN UNA UNIDAD DE ONCOLOGÍA MÉDICA Autores: Carolina Ortega Ruipérez, Natalia Ramírez, Manuel Dómine, Marcus Giovanni Siconolfi, Carol Molinero Martínez, Mireia Serra Vila,Victoria Casado, Ana León,J. Ignacio Martín, Gustavo Rubio, Agustina Borras, Mº Carmen Sánchez, Francisco Lobo S. ONCOLOGÍA MÉDICA FJD MASTER de MUSICOTERAPIA

¿QUÉ ES LA MUSICOTERAPIA? Es la utilización de la música y/o de sus elementos (sonido, ritmo, melodía y armonía) por un profesional calificado, con un cliente o un grupo, en un proceso destinado a facilitar y promover comunicación, relación, aprendizaje, movilización, expresión, organización y otros objetivos terapéuticos relevantes, a fin de atender a las necesidades físicas, emocionales, mentales, sociales y cognitivas. La musicoterapia recoge desarrollar potenciales y/o restaurar funciones del individuo para que él alcance una mejor integración intrapersonal y consecuentemente, una mejor calidad de vida, a través de prevención, rehabilitación o tratamiento. Federación Mundial de Musicoterapia, 1996

HISTORIA MUSICOTERAPIA Prehistoria: música presente en ritos mágicos, religiosos y de curación Pueblo hebreo: utilizaba música para tratar problemas físicos y mentales. Primer relato sobre aplicación musicoterapia (biblia) Mundo Clásico: Fundamentos científicos de la musicoterpia: Pitágoras, Platón (La república), Aristóteles (influencia música en seres humanos). Teoría de Ethos (elementos musicales-melodía, armonía, ritmo--------influencia en fisiología humana) S. XX: Se comienza a contratar a músicos para tocar en hospitales de combatientes americanos en la Primera Guerra Mundial Gran desarrollo en EEUU y Sudamérica (Argentina)

EVOLUCIÓN EN ESPAÑA DE ESTA DISCIPLINA Desde la década de los 70 A partir de los 90, a través de programas de formación de centros privados y públicos, se ha dado la formación en musicoterapia a través de Máster y cursos de Posgrado El trabajo aplicado se desarrolla en diferentes ámbitos, tanto educativo, como social y en centros hospitalarios (oncología pediátrica, transplantes, neonatología, cuidados intensivos pediátricos, neurología…)

MUSICOTERAPIA EN ONCOLOGÍA 9 revisiones en Pubmed (dentro de terapias complementarias)--2 revisiones en Oncología infantil 37 artículos en Pubmed Resultados positivos en pacientes oncológicos pediátricos, donde existe años de experiencia al respecto (Hospital la Paz con Mª Jesús del Olmo-directora Máster musicoterapia UAM). Actualmente se está comenzando a aplicar en diferentes hospitales (tanto Oncología como en otras disciplinas: pediatría, psiquiatría, neurología, UVI)

DIMENSIONES DEL PACIENTE SOBRE LAS QUE ACTUA LA MUSICOTERAPIA (Aldridge, 1996) FÍSICA Anticipación y manejo del dolor Manejo de consecuencias físicas de le enfermedad y del propio tratamiento Cambios en la apariencia física PERSONAL Pérdida de esperanza, salud e identidad Ansiedad y depresión sobre el futuro Pérdida de rol en la familia y el empleo Frustración e indefensión

DIMENSIONES DEL PACIENTE SOBRE LAS QUE ACTUA LA MUSICOTERAPIA (Aldridge 1996) SOCIAL Resolución de conflictos ,Cambios en los roles parentales Ansiedad sobre el bienestar futuro(emocional y económico) Anticipar contactos hospitalarios y tratamiento (uso en hospital de día) Aislamiento social. Cambios en la frontera familiar Decir adiós y hablar sobre la muerte ESPIRITUAL Sentimientos de pérdida y abandono. Entender el sufrimiento Concepto de muerte

OBJETIVOS EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO Reducir el dolor Proporcionar distracción de la enfermedad Aumentar las verbalizaciones relacionadas con la enfermedad Reducir la ansiedad Ofrecer medidas de control, reducir la impotencia Ayudar a la persona (paciente) a tratar aspectos de su enfermedad y muerte Apoyar a las familias en aspectos relacionados con el paciente

MUSICOTERAPIA/ISEP La Fundación ISEP (Instituto Superior Estudios Psicológicos)--- Máster de musicoterapia Atención al paciente Supervisora de enfermería Unidad36 -planta Oncología Médica

PROYECTO MUSICOTERAPIA Material y métodos Pacientes oncológicos (y no oncológicos) ingresados en planta 36 S. Oncología Médica FJD Terapia una vez a la semana, por las tardes Espacio físico: en las habitaciones de los propios pacientes, sala de día Pacientes tratados: previa valoración por enfermería Metodología: Instrumentos y técnicas utilizados

RESULTADOS Terapia realizada desde marzo de 2008 hasta junio de 2008 Media de pacientes tratados: 5-8/ sesión (en función de recomendaciones de enfermería) Pacientes adultos. Participación de su familia, amigos... Instrumentos utilizados Técnica musical empleada Valoración de resultados: Encuestas de satisfacción

TÉCNICAS UTILIZADAS Música en directo (voz y arpa, teclado, guitarra y/o voz sola) Música y movimiento suave Improvisaciones vocales (toning) Improvisación instrumental Audición de música pregrabada Imaginación guiada con música Composición y análisis lírica

FORMATO SESIONES MUSICOTERAPIA Valoración previa por enfermería: selección de pacientes (terapia opcional), si era posible: diagnóstico, problemas fundamentales. Sesiones individuales en la cama del paciente. Colaboración familia y amigos. En ocasiones sesiones en grupo (2-3) Canción de bienvenida (con el nombre del paciente) Planeamiento de los gustos musicales del paciente (historia musical: origen del paciente, tipo de gustos musicales, su relación con la música) 10-15 minutos de intervención. Siempre se intenta la participación activa del paciente (repartiendo instrumentos, invitando a cantar) “Trabaja con lo que tengas”. Improvisación. Integrar ruidos ambientales dentro de la música Canción de despedida

ENCUESTAS de valoración entregadas a los pacientes

LIMITACIÓN RESULTADOS Problema con recogida de encuestas: Media sesiones recibidas por paciente: 1-2 (semanales) Entrega por musicoterapeutas, recogida por enfermería Proyecto inicial, se comienzan a entregar tarde y no a todos los pacientes Valoración subjetiva. NO se han introducido/registrado datos objetivos (fc, PA, disminución nº analgésicos recibidos) Dificultad de estudios aleatorizados ¿casos control-variabilidad interindividual? Escasos número de pacientes. Poco seguimiento

PROYECTOS EN MARCHA Continuar sesiones dentro de U.36 Trabajo con personal sanitario (burn out) Expansión a otras áreas del hospital: pediatría, psiquiatría…

CONCLUSIONES La musicoterapia ha mostrado ser una terapia complementaria útil para control de síntomas tanto físicos como psicológicos de los pacientes oncológicos ingresados, con objetivo de MEJORAR CALIDAD DE VIDA Valoración subjetiva global de los pacientes que han participado, muy positiva Técnicas sencillas de aplicar en centro hospitalario. Es necesario un seguimiento a largo plazo con mayor número de pacientes y con técnicas de valoración medibles para poder confirmar estos resultados

Personal enfermería U36 Musicoterapeutas A nuestros pacientes Muchas gracias Personal enfermería U36 Musicoterapeutas A nuestros pacientes