National University College Disfunción Muscular II Prof National University College Disfunción Muscular II Prof. Karina Santiago Presentación: Ricardo Limardo

Definición Se detalla como un cambio del movimiento y la postura que resulta en lesión no progresiva y permanente en un encéfalo inmaduro. Debido a esto, las personas con parálisis cerebral tienen dificultad para controlar algunos de sus músculos. Esta lesión motora puede ocurrir antes, durante o después del parto.

Definición La parálisis cerebral afecta a los individuos de diversas formas. Debido a su complejidad y diversidad la P.C. está clasificada en cuatro: Tipos de PC Espástica: incapacidad para relajar los músculos, rigidez de movimientos. Atáxica: inestabilidad en todo el cuerpo y disminución de la coordinación. Atetósica o discinética: implica cambios impredecibles en el tono muscular y en movimientos de contorsión que alteran la postura. Mixta: es una combinación de los problemas del movimiento descritos en las anteriores. La afectación puede ser leve, moderada, grave o profunda.

Factores postnatales: Etiología Factores prenatales. 1 - Hipertiroidismo materno. 2 - Fiebre materna- (Infección de las membranas del líquido amniótico que rodea el feto dentro del útero). 3 - Infección por sífilis, toxoplasma, rubeola. Herpes, hepatitis, o por el virus del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH). 4 - Exposición a toxinas o drogas. Factores postnatales:   1- Prematuridad. (Cuando la edad gestacional es inferior a 37 semanas). 2- Asfixia perinatal por una alteración en la oxigenación cerebral. (Con subsiguiente encefalopatía hipoxicoisquémica, es una causa frecuente de PC tanto en recién nacidos pretérmino como en nacidos a término). 3- Infecciones perinatales. 4- Traumatismos craneales. 5- Meningitis o procesos inflamatorios de las meninges.

Síntomas Rigidez muscular Los síntomas de la parálisis cerebral pueden diferir entre pacientes y los síntomas pueden aparecer a los 2 meses de vida y percibir antes de los 2 años. Los padres suelen notar los signos cuando el niño no es capaz de sostener el peso de su cabeza, girarse, gatear, sentarse o caminar como los otros niños. Los principales síntomas relacionados con el movimiento son: Rigidez muscular Rigidez articular: sobretodo en manos, codos, caderas, rodillas y tobillos. Debilidad muscular Falta de eficacia en los movimientos Falta de coordinación Temblores musculares

Otros síntomas de la PC son Dificultades para hablar / Problemas de aprendizaje / Problemas de visión y audición / Convulsiones, Dolor articular, debido a la rigidez muscular y malas posturas / Problemas de deglución (puede provocar neumonías repetitivas por aspiración de alimentos) / Problemas respiratorios, asociados a la postura y a las neumonías de repetición / Incontinencia urinaria y/o fecal / Problemas de crecimiento

Intervención Del Terapista Físico La terapia física debe comenzar tan pronto como se haga el diagnostico. Los terapistas físicos ayudan a cumplir los objetivos funcionales del niño y a mejorar su calidad de vida en cada etapa de su desarrollo. El plan de tratamiento y los objetivos se modifican en cada etapa. Son varios los métodos empleados y es la propia terapia física , la cual ayuda al niño a desarrollar músculos más fuertes tales como aquéllos en las piernas y cuerpo. Por medio de terapia física, el niño trabaja en destrezas tales como caminar, sentarse, y mantener el equilibrio.

Intervención Del Terapista Físico Hay dos objetivos principales de la fisioterapia: Uno de ellos es prevenir la debilidad de los músculos que no se utilizan normalmente y el otro es prevenir la rigidez (conocido como contracciones) en los músculos.   Las Contracciones ocurren en niños con parálisis cerebral espástica. Los terapistas físicos les enseñan a los niños a varios ejercicios que pueden realizar cada día para fortalecer y para estirar sus músculos.

TRATAMIENTOS

TRATAMIENTOS Es necesario un equipo multidisciplinario (neuropediatra, terapia física, ortopeda, logopeda, psicólogo, pediatra de atención primaria y la colaboración de otros especialistas), para la valoración y atención integral del niño con PC. Es necesario una atención especializada, temprana e intensiva durante los primeros años y un tratamiento de mantenimiento continuo. El tratamiento debe de ser individualizado, de acuerdo a la situación en que se encuentra el niño (edad, afectación motriz, capacidades cognitivas, patología asociada), teniendo en cuenta el entorno familiar, social, escolar.

Ejercicios Para Pacientes De Perlesía Cerebral El ejercicio físico adaptado es importante para los niños con PC. Su terapista físico le recomendará deportes adaptados para promover el bienestar físico y la socialización con sus compañeros. Es importante incluir entre ellos ejercicios de estiramiento y énfasis en el fortalecimiento muscular en las zonas afectadas.

Por medio de terapia física, el niño trabaja en destrezas tales como caminar, sentarse, y mantener el equilibrio. MÉTODO VOJTA: Es un método de terapia especialmente indicado para niños con trastornos y alteraciones psicomotoras, aunque también puede aplicarse en adultos. El tratamiento se centra en colocar al niño en diferentes posturas, estimulando puntos específicos y oponiendo resistencia al movimiento que se desencadena. Esta resistencia facilita la aparición de funciones innatas que se desarrollan a lo largo del primer año de vida como son el gateo, el volteo y la marcha. Este método está basado en un principio activador del sistema Nervioso Central.

  Método Kabat El método Kabat va dirigido a los 3 mecanismos que hacen posible un movimiento normal: el mecanismo detector (propioceptivo), el mecanismo integrador (sistema nervioso central) y el mecanismo efector (musculatura). El terapista, utiliza patrones de movimiento integrados mediante las diagonales de Kabat.  

  Método Bobath El método se basa en dar al niño una experiencia sensomotriz normal del movimiento. A través de la repetición de los movimientos y su incorporación a las actividades de la vida diaria, pretende su automatización y la realización espontánea por parte del niño. Se utilizan diversas técnicas para normalizar el tono muscular anormal, inhibir los reflejos primitivos y esquemas de movimientos patológicos facilitando la aparición de reacciones de enderezamiento y equilibrio.

Modalidades terapéutica Hidroterapia Proporciona un medio eficaz para efectuar las técnicas y ejercicios necesarios para el tratamiento de terapia física. El terapista evaluará si puede realizarse o no en cada caso. El agua es un elemento físico que por su capacidad de variación térmica, fenómeno de flotación, cohesión, y adhesión de sus moléculas resulta ser un medio eficaz para desarrollar la neuroterapia acuática.

La hipoterapia es una modalidad terapéutica, donde actualmente se desempeñan diferentes profesionales del área de la salud, entre estos los médicos, terapistas físicos, terapeutas de lenguaje, visuales, psicólogos, terapeutas ocupacionales y educadores. Consiste en aprovechar los movimientos tridimensionales del caballo para estimular los músculos y articulaciones. Además, el contacto con el caballo, aporta facetas terapéuticas a niveles cognitivos, comunicativos y de personalidad. Hipoterapia  

Musicoterapia Con la musicoterapia se intenta hacer llegar al cerebro unos estímulos que le llevan a una relajación o anulación de los que producen la enfermedad, a través de diversas melodías con las que se pueden conseguir efectos sorprendentes.

Conclusión El terapista debe desarrollar e implementar un tratamiento de terapia basado en las necesidades del paciente para encaminarlo a mejorar todas las áreas afectadas, y la implicación familiar en el tratamiento es de vital importancia. La sensibilidad, determinación, amor y compromiso por estos pacientes nos dara la capacidad de mejorar la calidada de vidad de ellos, mas alcanzaremos un nuevo nivel como profesionales de la Terapia Física.

Fuentes de información www.neurologia.com www.neuroamanecer.edu www.neuroinfancia.org ¡Muchas Gracias Por Su Atención!