Caso Clínico N10 Infectología - farmacología Docente : Leonardo Maggi Alumnos : Claudio Ahumada Eduardo Baima Fecha : 01/09/10
¿Qué muestras tomaría? (explique toma y transporte, justifique exámenes de laboratorio). Toma de muestra (heces). Deposiciones formadas o pastosas, se extrae la muestra de aquellos sectores donde haya pus, moco o sangre, esta se extrae con la cucharilla o depresor y luego se deposita en el envase, para su envío al laboratorio. Cantidad de muestra – Heces formadas y pastosas: 4 a 5 gramos – Heces liquidas: 5 a 10 ml. – Heces solidas: en caso de pacientes con sospecha de salmonella.
Transporte Muestra vírica Muestra bacteriana Estudio parásitos Prueba de laboratorio Coprocultivo Estudio parásitos
¿Cuál es el tratamiento antimicrobiano que debe utilizar y en que situación? Fisiología Tipos de diarrea Criterio de resolución OMS Chile % con más de un patógeno Causas no identificación Estudio etiológico indicado en: diarrea prolongada, deshidratación, Sd. disentérico, hospitalizados Cuadro clínico + epidemiología dx etiológico
Agentes más frecuentemente aislados: Rotavirus * EPEC * Campylobacter jejuni Shigellae sp Salmonellae sp Cryptosporydium sp ETEC
Antimicrobianos específicos MicroorganismoAntomicrobiano ShigellaAbs amplio espectro como cloramfenicol, cotrimoxazol, etc E. ColiFurazolidona, Sulfato de colistín E. HistolyticaMetronidazol GiardialambiaMetronidazol CampylobacterjejuniEritromicina
¿Qué evolución espera del caso? continuar el tratamiento de la diarrea en el hogar dar tratamiento precoz en futuros episodios diarréicos REGLAS 1)Evitar deshidratación 2)Alimentación normal 3)Control oportuno Administración correcta SRO una cucharadita cada 1-2 minutos en niños menores de 2 años. Tragos frecuentes en niños mayores. Si existe vómito, esperar 10 minutos, tras lo cual se continúa con más lentitud que en el paso número uno.