Salud mental: estado de situación y principales recomendaciones MHGAP Lima, Perú Febrero 2013 Dr. Hugo Cohen OPS-OMS

Prioridad de trabajo de la OPS en la región La iniquidad y la injusta distribución de la riqueza y su impacto en la salud de la población

Algunos Antecedentes Estándares internacionales de derechos humanos y salud mental Sanción de la CIDH a tres países de Sudamérica

La Convención Internacional de los derechos de las personas con discapacidad, NNUU 2006 ratificada por el Congreso Nacional Asamblea general de las NNUU 2011, enfermedades no transmisibles

Caracas Informe mundial de la salud 2001 OMS Resolución firmada por todos los ministros de las Américas en el 49, 50 y 51 Consejo Directivo-WDC 2009, 2010 y 2011 Estrategia y Plan de Accion sobre Consumo de Sustancias Psicoactivas y la Salud PublicaEstrategia y Plan de Accion sobre Consumo de Sustancias Psicoactivas y la Salud Publica

STRATEGY AND PLAN OF ACTION ON MENTAL HEALTH 49 th Directing Council CD49/11

Consenso de Panamá: convocando a la década sin manicomios en Latinoamérica Asamblea General de la Salud OMS, mayo 2012

recomendaciones El desarrollo de servicios basados en la comunidad es un recomendación de la OPS y la OMS para la Región y el mundo -evidencia científica- Es el resultado del cumplimiento del mandato de los estados que la integran

La carga carga que los trastornos mentales significan para el Estado, las comunidades y las familias.

Latin America and the Caribbean Percent Total DALYS, 2004

Numero de adultos (en millones) en America Latina y el Caribe que tienen enfermedades mentales Depresion Mayor: 31,1 Alcoholismo: 31,1 Distimia: 11,8 Ansiedad Generalizada: 8,8 Trastorno Obsesivo Compulsivo: 6,1 Trastorno de Angustia: 5,4 Psicosis no afectivas: 5,4 Abuso de Drogas: 5,1 Trastorno Bipolar:4,7

The Gap Between the Burden and the Budget (ATLAS Data)

La brecha

LA BRECHA Serious cases receiving no treatment during the last 12 months- –Developed countries to 50.3 % –Developing countries to 85.4 % WHO World Mental Health Consortium JAMA, June 2 nd 2004

Condiciones Accesibilidad: deben estar al alcance de la población tanto geográficamente como cultural y administrativamente. continuidad de cuidados:

Presupuesto. Promedio 1.5% un 80% destinado a los hospitales psiquiátricos, reconvertir y reorientar los recursos existentes y las prácticas

Qué no es desmanicomialización dejar a las personas con TM libradas a su destino, en situación de desamparo, en la calle o en prisiones el aprovechamiento económico de los espacios físicos o venta de los terrenos La reducción del número de camas de internación sin instalar las respuestas alternativas para el tratamiento y la rehabilitación significa un atropello más a la condición humana de quienes padecen TM. Tampoco es un planteamiento antipsiquiátrico

Tampoco es reducción del número de camas sin crear las alternativas de tratamiento y rehabilitación

La internación, evidencias La internación se debe realizar en hospitales generales : los usuarios y sus familias lo prefieren. Disminuye el tiempo de internación; mejora la evolución, disminuye las recaídas, favorece la inclusión en la comunidad

Las familias pueden abandonar a su familiar enfermo en los hospitales psiquiátricos no por propia voluntad sino por la falta de apoyo y orientación adecuados. Las experiencias demuestran que cuando se les da apoyo en forma sistemática, las familias toman a su cargo al pariente enfermo. Un ejemplo de ello es el programa “Volta pra casa” de Brasil

Principios para la inclusión en la comunidad Es un trabajo territorial (diferente al de quemados o transplantes) Debemos considerar: los recursos terapéuticos la red la capacitación los diversos saberes el cuidado de los que cuidan: ejemplo de mascarilla

Condiciones sensibilización y apoyo a las familias; garantía del compromiso y capacitación básica del personal de los centros de salud y de los hospitales generales sensibilización de vecinos y de la comunidad en general identificación de los recursos y dispositivos necesarios. el trabajo intersectorial

Interdisciplina y salud mental Inglaterra; países nórdicos: frecuente designación de enfermeras o trabajadores sociales como directores nacionales de salud mental GP de Inglaterra o la atención primaria en Chile: el tratamiento de la depresión está a su cargo

MHGAP instrumento para reducir la brecha Intervenciones para las situaciones más frecuentes con enfoque de salud pública Para no especialistas Bajo la supervisión de profesionales de salud mental Provee guías para los cuidados, entrenamiento y supervisión

cualidades El desarrollo de prácticas que expresan un nuevo paradigma no puede ser sino generando crisis e incertidumbre Indicadores de un proceso de cambio