ALFREDO FIGUEROA SEGUEL CALIDAD EN EL HJNC ALFREDO FIGUEROA SEGUEL Jefe Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente HJNC.

¿QUÉ ES CALIDAD? Gobierno de Chile | Servicio de Salud Arica y Parinacota | HJNC

¿QUÉ ES CALIDAD? Propiedad o conjunto de propiedades inherentes a algo, que permiten juzgar su valor (Diccionario RAE) Calidad de la atención técnica consiste en la aplicación de la técnica y tecnología médica, en una forma que maximice sus beneficios para la salud, sin aumentar en forma proporcional sus riesgos. El grado de calidad es, por consiguiente, la medida en que se espera que la atención suministrada logre el equilibrio más favorable de los riesgos y beneficios. Donabedian Gobierno de Chile | Servicio de Salud Arica y Parinacota | HJNC Gobierno de Chile | Servicio de Salud Arica y Parinacota

“UN HOSPITAL ACOGEDOR Y DE CALIDAD PARA LA REGION DE ARICA Y PARINACOTA” Gobierno de Chile | Servicio de Salud Arica y Parinacota | HJNC

Entregar una atención de salud de excelencia, individualizada, cálida y respetuosa para el usuario, con funcionarios acreditados, altamente competentes y comprometidos con un enfoque integral, en la red asistencial de la Región de Arica y Parinacota. Gobierno de Chile | Servicio de Salud Arica y Parinacota | HJNC

6 Gobierno de Chile | Servicio de Salud Arica y Parinacota | HJNC La Calidad, entendida como una visión nueva y diferente en la cultura de la organización, no es un mero conjunto de acciones sino un sistema integrado y coherente de principios, valores, procesos e instrumentos dirigidos hacia transformaciones muy profundas, que necesitan un lapso prolongado para cristalizar y un impulso continuo para consolidarse. Gobierno de Chile | Servicio de Salud Arica y Parinacota | HJNC 6

Ley N° 19.888 Ley N° 19.937 Ley N° 19.966 Ley N° 20.015 Proyecto Ley REFORMA DE LA SALUD Ley N° 19.888 Ley de Financiamiento Ley N° 19.937 Ley de Autoridad Sanitaria y Gestión Ley N° 19.966 Ley de Garantías Explícitas en Salud Ley N° 20.015 Ley de Instituciones de Salud Previsional Proyecto Ley Ley sobre Derechos de los pacientes (en trámite) REFORMA CALIDAD EN SALUD Equidad Acceso, Oportunidad Continuidad Calidad Técnica Seguridad Derechos usuarios - satisfacción usuario Eficacia - Eficiencia Ley derechos de los paciente: 2 proyectos archivados. Actualmente proyecto en primer trámite en senado, sin urgencia 7

Objetivos Sanitarios: Estrategias y actividades para la mejoría de la calidad Ref: Los Objetivos Sanitarios para la Década 2000 – 2010. pg 270 Ministerio de Salud de Chile. Octubre 2002 “Promover el establecimiento permanente de Procesos de Mejoría de la Calidad” “Fortalecer y desarrollar los Programas Relacionados con la Calidad” “Estandarizar los requisitos y procesos para la Autorización Sanitaria “Establecer sistemas de Acreditación” Uso de la Evaluación de Tecnologías Sanitarias y la Medicina Basada en Evidencia” Seguridad 8

Protección financiera ESCENARIO Accesibilidad Oportunidad Protección financiera Calidad Piso cualitativo de igualdad. Gobierno de Chile | Servicio de Salud Arica y Parinacota | HJNC

VALORES Motivación básica lo ético. Personas al centro con calidad y seguridad. Estar presente cuando el enfermo lo necesita, educarlo para detectar complicaciones. Gobierno de Chile | Servicio de Salud Arica y Parinacota | HJNC

Marco regulatorio de Calidad ESTRATEGIAS CLAVES Centralizar y liderar las acciones en Calidad Marco regulatorio de Calidad Elaborar estándares de atención exigibles a todos Evaluar interna y externamente la calidad Documentar y difundir resultado de intervenciones Promover el uso de metodologías como MBE Gobierno de Chile | Servicio de Salud Arica y Parinacota | HJNC

Fortalecer la participación ciudadana ESTRATEGIAS CLAVES Desarrollar la epidemiología para la toma de decisiones Fortalecer la participación ciudadana Asegurar las competencias necesarias para el equipo de salud Gobierno de Chile | Servicio de Salud Arica y Parinacota | HJNC

OBJETIVOS SANITARIOS: CALIDAD DE LA ATENCION EN SALUD Ref: Los Objetivos Sanitarios para la Década 2000 – 2010. pg 268. Ministerio de Salud de Chile. Octubre 2002 A fin de definir la calidad de la atención en salud hay que considerar tres perspectivas: Usuarios externos (Pacientes, comunidad), Prestadores Administradores En este contexto, las prioridades sobre la calidad a nivel nacional son: Dar una atención centrada en el respeto a los usuarios, sus necesidades y derechos Cautelar que las decisiones clínicas sean las adecuadas de acuerdo a la mejor ciencia y recursos disponibles Garantizar ambientes (y equipos) seguros y cómodos Gobierno de Chile | Servicio de Salud Arica y Parinacota | HJNC 13

DIMENSIONES DE LA CALIDAD Componentes Calidad GES Iniciativas Equidad Derecho de Acceso Guías Clínicas Acceso, Oportunidad Derecho Oportunidad Programas Mejora Continua Continuidad Protección financiera Seguridad Sistemas Información Calidad Técnica Calidad Técnica Autorización Sanitaria Competencia Técnica Satisfacción usuario Estandarización Certificación Eficacia Uso de evidencia y evaluación de tecnología Acreditación Eficiencia

DERECHO: poder para el ciudadano para exigir algo. GARANTÍAS: conjunto de medidas que permiten hacer la exigencia y reclamos. Gobierno de Chile | Servicio de Salud Arica y Parinacota | HJNC

Calidad Hito histórico significativo como calidad país pionera en la historia universal. Gobierno de Chile | Servicio de Salud Arica y Parinacota | HJNC

Calidad en las Redes Asistenciales Desarrollo de una cultura que instale la calidad y seguridad de la atención de salud en las redes públicas como prioridad, coherente con las orientaciones establecidas en las Leyes de la Reforma de Salud. Gobierno de Chile | Servicio de Salud Arica y Parinacota | HJNC

HERRAMIENTAS PARA EL AEGURAMIENTO DE LA CALIDAD Certificación de especialidades Autorización sanitaria Evaluación y mejora continua de la calidad Evaluación del programa de infecciones intrahospitalarias. Acreditación para prestadores en Salud Transparencia de la información Gobierno de Chile | Servicio de Salud Arica y Parinacota | HJNC

Ámbitos de la evaluación Estructura Proceso Resultado Gobierno de Chile | Servicio de Salud Arica y Parinacota | HJNC

PROGRAMA DE IAAS (EX IIH) Desde ~ 1982 Objetivo del programa es disminuir las IAAS (IIH) IIH asociadas a la atención  procedimientos Epidemias Eficiencia Gobierno de Chile | Servicio de Salud Arica y Parinacota | HJNC

Programa de IIH Normas Acción local Evaluación externa Vigilancia Monitoreo individual Gobierno de Chile | Servicio de Salud Arica y Parinacota | HJNC

Foco en la Seguridad de la Atención en Salud Usuarios centro del proceso sanitario Respeto a las personas, transparencia, compromiso y responsabilidad Decisiones clínicas basadas en la mejor evidencia científica y recursos disponibles Gobierno de Chile | Servicio de Salud Arica y Parinacota | HJNC

Evaluación y mejora continua de los procesos de atención Compromiso con la cultura de Calidad y Seguridad Formación en Calidad.

ACREDITACION La superintendencia de salud es garante. Garantías explicitas paso por paso se señala la garantía de oportunidad, acceso y protección financiera luego será por prestador institucional acreditado o individual acreditado. NO ES PUNITIVO, planes de mejoramiento fiscalizados. Gobierno de Chile | Servicio de Salud Arica y Parinacota | HJNC

LOS ÁMBITOS DE ACREDITACIÓN MARCO CONCEPTUAL LOS ÁMBITOS DE ACREDITACIÓN Los ámbitos son los grandes temas que se evalúan en la acreditación de un prestador, y contienen en su definición los alcances de política y el deber ser al que se aspira para el otorgamiento de una atención de salud que cumpla condiciones mínimas de seguridad. Gobierno de Chile | Servicio de Salud Arica y Parinacota | HJNC

Los 9 ámbitos de la acreditación 1. Respeto a la dignidad del paciente (DP) 2. Gestión de la calidad (GC) 3. Gestión clínica (GCL) 4. Acceso, oportunidad y continuidad (AOC) 5. Competencias del recursos humano (RH) 6. Registros (REG) 7. Seguridad del equipamiento (EQ) 8. Seguridad de las instalaciones (INS) 9. Servicios de Apoyo (AP) Gobierno de Chile | Servicio de Salud Arica y Parinacota | HJNC

ATERRIZAJE PRÁCTICO Desarrollar la acción local en calidad y seguridad de la atención, como institución prestadora. Aprender desde las condiciones reales surgidas de los procesos de atención focalizando el accionar en los incidentes relevantes y prevenibles. Realizar intervenciones de mejoramiento que incluyan en su análisis la evaluación de la mejor evidencia científica disponible. Gobierno de Chile | Servicio de Salud Arica y Parinacota | HJNC

ATERRIZAJE PRÁCTICO Documentar las intervenciones y sus resultados de modo de potenciar los aprendizajes que de ellas derivan. Desarrollar de modo permanente Programas de Mejoría de Calidad. Constituir redes de trabajo ligar a los encargados para compartir y desarrollar conocimientos, prácticas y aprendizajes. Formalizar un equipo de trabajo. Gobierno de Chile | Servicio de Salud Arica y Parinacota | HJNC

ATERRIZAJE PRÁCTICO Desarrollar y usar estándares basados en evidencia (entre otros guías clínicas, protocolos, manuales de procedimientos y normas) Cumplir los estándares establecidos por el Ministerio de Salud, tales como las Normas Técnicas de Autorización Sanitaria, los Estándares de Acreditación y la Certificación de Especialidades. Gobierno de Chile | Servicio de Salud Arica y Parinacota | HJNC

NUESTRO DESAFÍO Lograr que la Calidad se incorpore en la cultura del HJNC Como un sistema integrado y coherente de principios, valores, procesos e instrumentos. Orientados a transformaciones muy profundas. No como un mero conjunto de acciones. Que requiere impulso continuo para consolidarse. Que requiere tiempo para cristalizar.

CONCLUSIONES… La calidad es un pretexto para la transformación humana porque permite un cambio movilizador de las personas a la excelencia. La acreditación representa a los que no tienen voz. Es importante no quedarse en lo formal, el papeleo, sino en un mejoramiento del proceso integral. OBSERVAR COMO SE HACEN LAS COSAS Y MEJORARLAS, PENSANDO SIEMPRE EN LA SALUD Y LA SEGURIDAD DE LOS USUARIOS DEL HJNC. Gobierno de Chile | Servicio de Salud Arica y Parinacota | HJNC

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Referencias Reforma de Salud. Calidad logros y desafíos. Dr. Mario Ramírez. Jefe Depto. Calidad y Seguridad del paciente. MINSAL. Seminario formación de evaluadores. Superintendencia de Salud.Nov.2008. Situación de Salud en Chile: Visión y objetivos de la Reforma. Dr. Hernán Sandoval.2008. La nueva institucionalidad en salud. Sr. Ulises Nancuante. Noviembre2008. POLITICAS Y GESTION DE CALIDAD. Minsal 2009.

Gracias.