ETIOLOGIA Y PATRONES DE SENSIBILIDAD ANTIMICROBIANA DE LAS INFECCIONES URINARIAS DIAGNOSTICADAS EN EL HOSPITAL SAN ELOY DURANTE EL 2010 Aroka Montaña J.A., Pérez García M., Arenas Ortega E., Iglesias Sainz A.L., Zafra Sanchez J.J y Elorduy Otazua L.* Servicio de Urgencias y Servicio de Microbiologia* Hospital San Eloy Barakaldo-Bizkaia MATERIAL Y METODOS Estudio longitudinal retrospectivo entre enero de 2010 y diciembre de 2010. Se analizaron los resultados de todos los urocultivos que llegaron al laboratorio de microbiologia del Hª San Eloy de pacientes atendidos por ITU procedentes de nuestra área sanitaria. La metodología seguida se realizo según protocolo convencional. INTRODUCCION Y OBJETIVOS El conocimiento de la etiología de las ITUs y de los patrones de sensibilidad a los antimicrobianos es fundamental para orientar el tto empírico . Por este motivo decidimos averiguar la prevalecía de uropatogenos presentes en los urocultivos , conocer el patrón de sensibilidad antimicrobiana para el E.Coli , asi como la frecuencia de cepas de E.Coli portadoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) y la evolución de la sensibilidad de los distintos antimicrobianos empleados en el tto de las ITUs a lo largo de los últimos años en nuestra area sanitaria. RESULTADOS El E. Coli fue el germen mas frecuentemente aislado(Tabla 1). El porcentaje de sensibilidad antimicrobiana para el E.Coli en nuestro medio resulto ser < 80% para quinolonas ,cotrimoxazol ,cefalosporinas 1ª generación y ampicilina lo que las hace ser no apropiadas para el tratamiento empirico de la ITU en nuestro medio (Tabla 2) .Un 8% fueron cepas de E.coli portadoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE). Se objetivo el fenómeno de la corresistencia en las quinolonas, cotrimoxazol, tobramicina y gentamicina (Tabla 3). En la evolución de la sensibilidad de las quinolonas frente a E.coli se objetivo un descenso progresivo (Tabla 4). La amoxicilina/clavulanico en los últimos años ha descendido su sensibilidad hasta el 82% .Las cefalosporinas de 3ª generación, que acusan el efecto de las BLEE, han pasado a registrar un 10% de resistencias en la actualidad (Tabla 5). Fosfomicina y nitrofurantoina siguen manteniendo altas sensibilidades frente al E.coli ,lo que las hace ser una buena opción para el tto empírico de las ITU en nuestro medio (Tabla 6). TABLA 2 TABLA 1 TABLA 3 TABLA 4 CONCLUSIONES Los 3 uropatógenos mas prevalentes en nuestro medio siguen siendo por orden de frecuencia el E.coli , klebsiella pneumoniae y proteus mirabilis.Los altos valores de resistencia hallados con las quinolonas estudiadas limitan su uso para el tto empírico de la ITU comunitaria en nuestro medio. La fosfomicina y la nitrofurantoina mantienen una alta sensibilidad para el E.coli por lo que pueden ser una excelente opción para el tto empírico de las ITU no complicadas. No obstante, los laboratorios de microbiología deberán seguir informando periódicamente acerca de los patrones de sensibilidad antimicrobiana frente a los uropatógenos habituales. TABLA 5 TABLA 6 BIBLIOGRAFIA: Daniel Tena, Alejandro Gonzalez-Praetorius. Evolucion del patrón de sensibilidad de Escherichia coli en infecciones del tracto urinario diagnosticadas en la comunidad durante el periodo 2003-2007.Estudio multicentrico en Castilla la Mancha. Rev.Esp Quimioter 2010; 23(1):36-42 2.Antonia Andreu, Juan Ignacio Alos. Etiologia y sensibilidad a los antimicrobianos de los uropatogenos causantes de la infección urinaria baja adquirida en la comunidad.Estudio nacional multicentrico. Enferm Infecc Microbiol Clin 2005; 23(1):4-9