Pacientes pediátricos y sus motivos de consulta en la Urgencia del Hospital Clínico de la Universidad Católica Lara B1, Garrido M1, Aguilera P1, Hirsch.

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1 Pacientes pediátricos y sus motivos de consulta en la Urgencia del Hospital Clínico de la Universidad Católica Lara B1, Garrido M1, Aguilera P1, Hirsch T1-2. 1 Medicina de Urgencia P. Universidad Católica de Chile. 2 Departamento de pediatría P. Universidad Católica de Chile. Introducción Se hospitalizó el 3.8% de los pacientes, sus características se muestran en la tabla 2 y el gráfico 3 y 4. Los RN presentan la mayor tasa de hospitalización (13.4%), además destaca en ellos la hospitalización por ictericia y en los escolares la hospitalización por síntomas gastrointestinales (SGI) y cefalea. El conocimiento del perfil epidemiológico de los consultantes al servicio de Urgencia (SU), así como de los motivos de consulta (MC), son indispensables para la generación de planes que apoyen la práctica clínica, la gestión en los SU y la formación de los médicos de urgencia. En Chile, esta información es escasa 1, por lo que generalmente se ha extrapolado de datos extranjeros 2. Tabla 2. Características de los hospitalizados Número Porcentaje Edad RN 49 5,3 Lactantes 202 21,7 Prescolares 394 42,3 Escolares 287 30,8 Género Femenino 444 47,6 Masculino 488 52,4 Categoría de triage 1 5 0,5 2 153 16,4 3 562 60,3 4 206 22,1 6 0,6 Forma Llegada Asistido por familiares 763 81,9 Solo 0,00 Ambulancia 28 Perdidos 141 15,1 MC agrupados Fiebre 198 21,2 SGI 268 28,8 SRAyB 195 20,9 Otros 173 18,6 Cefalea 21 2,3 77 8,3 Gráfico 3. Hospitalizados. Principales MC según género Objetivos Describir el perfil de los consultantes al SU Pediátrico (SUP) del Hospital Clínico de la Universidad Católica (HCPUC) y analizar sus principales MC. Métodos Se realizó un análisis retrospectivo de todas las consultas al SUP del HCPUC desde Noviembre 2009 a Octubre No se incluyeron a los pacientes pediátricos que ingresaron directamente al SU de Traumatología y Ginecología. Se realizó una clasificación de los MC por sistemas y relevancia clínica y se compararon según género, edad, estación del año de consulta, destino y reconsultas a las 48h. Gráfico 4. Hospitalizados. Principales MC según edad Resultados En invierno, los síntomas respiratorios alto y bajos (SRAyB) fueron los principales MC entre los pacientes que se hospitalizaron (29.9% vs 19.4% los SGI, p<0,05). Se registró un 6.3% de reconsultas con un perfil de frecuencia similar al de los MC primarios. Se registraron consultas al SUP durante el año estudiado (31.3% del total de consultas al SU), con mediana de edad de 36.5 meses y media de 51 meses (DS 45.6). Las características de los consultantes y sus MC se describen en la tabla 1 y el gráfico 1 y 2. Comentarios Tabla 1. Características de los consultantes Número Porcentaje Edad 1 a 28 días (RN) 362 1,5 29 días a 1 año (Lactantes) 4326 17,6 1 a 5 años (Prescolares) 12724 51,9 6 años y más (Escolares) 7118 29 Género Femenino 11811 48,1 Masculino 12719 Categoría de triage 1 11 2 520 2,1 3 6435 26,2 4 16318 66,5 5 1246 5,1 Forma Llegada Asistido por familiares 22322 91,0 Solo 12 0,05 Ambulancia 76 0,31 Perdidos 2110 8,6 MC Agrupados Fiebre 6643 27,1 Síntomas Gastrointestinales (SGI) 5605 22,8 Síntomas Respiratorios Altos y Bajos (SRAyB) 5017 20,5 Otros 5059 20,6 Cefalea 1235 5,0 971 4,0 Disposición Domicilio 22450 91,5 Fallecido Hospitalizados 932 3,8 Traslados a otro centro 134 0,5 1014 4,1 Gráfico 1. Principales MC según género Los principales MC en este estudio son similares a los descritos en la literatura 2. Destaca una frecuencia de hospitalización más baja (3.7%) que la reportada en el sistema público (6.5%) 1, lo que podría estar explicado por una menor gravedad de los pacientes atendidos en nuestro centro o una mayor frecuencia de manejo y tratamientos ambulatorios con controles programados en el SUP. Este último fenómeno también explicaría la alta tasa de reconsulta. La mayoría de las consultas son de resolución ambulatoria y las urgencias con riesgo vital son poco frecuentes. Debemos estar preparados para la atención de los más graves con protocolos de atención precisos y capacitación continua del personal, fomentando el conocimiento, las destrezas y competencias en la atención de niños con riesgo vital. Gráfico 2. Principales MC según edad 1 : Mendez E., Benigno et al. Estructura de la consulta pediátrica en el Servicio de Urgencia: Hospital Infantil Roberto del Río. Rev. chil. pediatr. [online]. 2005, vol.76, n.3, pp 2 : Niska et al. National Hospital Ambulatory Medical Care Survey Emergency Department Summary. National Health Statistical Reports number 26, pp