Abdomen Agudo Peritoneal Es la presencia de células de fase aguda en el tejido conectivo del peritoneo, que puede ser de causas químicas, físicas o bacterianas

Abdomen Agudo Peritoneal Clasificación: De acuerdo al tiempo de evolución: Agudas Localizadas Generalizadas Crónicas Plásticas Granulomatosas

Abdomen Agudo Peritoneal Clasificación: Según su patogenia: Primarias ascitis IR en plan de diálisis Secundarias proceso inflamatorio intestinal Terciarias mal estado general o postoperatorio intestinal reciente

Abdomen Agudo Peritoneal Clasificación: Según la presencia de gérmenes: Asépticas o químicas jugo pancreático, bilis, orina, cuerpos extraños, bario (contaminación bacteriana secundaria) Sépticas

Abdomen Agudo Peritoneal Respuesta del organismo a la peritonitis Lesión peritoneal Edema ↑ íleo: distensión Exudado ↑↑ líquido intestinal Fibrina ↓ líquido extracelular atelectasia Estimulación ↑ HAD suprarrenal Aldosterona oligoanuria Taquicardia  Volumen cardíaco Vc periférica Ac. metabólica Shock hipovolémico  Aporte tisular de O2 MUERTE

Abdomen Agudo Peritoneal Clínica Síntomas cardinales Dolor progresivo Contractura de los músculos abdominales Defensa muscular Reacción muscular ( Gueneau de Mussy)

Abdomen Agudo Peritoneal Síntomas acompañantes o inespecíficos Íleo paralítico Vómitos Hipo Estreñimiento Síntomas generales Facies Fiebre ( disociación térmica axilorectal) Pulso acelerado

Abdomen Agudo Peritoneal Métodos de diagnóstico Laboratorio leucocitosis, hiper-amilasemia, aumento LDH Radiografía convencional Peritonitis localizada Íleo localizado ( zona de probable compromiso) Signo del revoque localizado (compromiso de la serosa) Nivel hidroaéreo suspendido ( absceso)

Abdomen Agudo Peritoneal Niveles hidroaéreos

Abdomen Agudo Peritoneal Absceso pulmonar

Abdomen Agudo Peritoneal Radiografía convencional Peritonitis generalizada Neumoperitoneo Borramiento del músculo psoas (formación retroperitoneal) Asas distendidas Signo del revoque generalizado

Abdomen Agudo Peritoneal Neumoperitoneo

Abdomen Agudo Peritoneal Ecografía Peritonitis localizada Absceso Engrosamiento hipoecoico de la pared intestinal Colección líquida con nivel hidroaereo Plastrón (zona de rigidez y ecogenicidad aumentada de la pared intestinal) Peritonitis generalizadas Líquido libre generalizado

Abdomen Agudo Peritoneal Absceso hepático

Abdomen Agudo Peritoneal Absceso psoas

Abdomen Agudo Peritoneal Plastrón

Abdomen Agudo Peritoneal Líquido intraabdominal

Abdomen Agudo Peritoneal Tomografía computarizada Video-laparoscopía Laparotomía diagnóstica

Abdomen Agudo Peritoneal

Abdomen Agudo Peritoneal Líquido libre

Abdomen Agudo Peritoneal Abdomen agudo peritoneal difuso Fiebre Reacción peritoneal Leucocitosis Radiología del abdomen con neumoperitoneo Sin neumoperitoneo Eco Tc Excluir isquemia intestinal Líquido en la cavidad sin colección líquida Sin isquemia Con isquemia Tratamiento médico (12hs) Laparotomía sin mejoría Con mejoría Videolaparoscopía diag y trat.