LINFOMAS T PERIFERICO EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO 20 pacientes 2001 – 2005 Dra. María Alejandra Torres Dra. Marie Laure García Dra. Greta de Acquatella Lymphoma TCL Workshop, Chicago, IL, Julio 2006

Greta Acquatella, MD María Alejandra Torres, MD PTCL Experience in the University Hospital (Caracas-Venezuela) 20 cases, one single institution Greta Acquatella, MD María Alejandra Torres, MD

Incidencia proyectada para Venezuela Los datos reportados por la OMS para la región latinoamericana que incluye países como: Colombia, Perú, Argentina, Brasil, Bolivia, Surinam, Guayana Francesa, Uruguay, Chile y Venezuela, sobre incidencia proyectada para Sur América en función de la incidencia reportada individual de cada país, establece que la incidencia global para Linfomas No Hodgkin es de 7 por 100.000 habitantes. Sin embargo la data oficial reportada por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Venezuela para el año 2004 es de 32.000 nuevos casos de cáncer (todas las variedades) con una incidencia de Linfomas No Hodgkin de 3,8 por 100.000 habitantes De manera que la incidencia proyectada anual de LNH para Sur América establece un número total de nuevos 1950 casos por año pero el Ministerio de Salud sólo reporta 950 casos nuevos al año. Ello evidencia o una gran diferencia individual de Venezuela como país, o una enorme tasa de subregistro de casos nuevos, si tomamos en cuenta que la data responde a estadística hospitalaria exclusivamente, (no incluye data del ejercicio institucional privado) y está representada por aproximadamente 14 hospitales principales de cada región. Source National Cancer Institute of Canada. GLOBOCAN 2000. OMS MSDS oficial data

Muestra 20 pacientes con Linfoma T Periférico fueron diagnosticados por inmunohistoquímica en el Dpto. De Hemato – patología IAP. Desde 2001 – 2005. Pacientes, 20 Masculino 75% 15 Femenino 25% 5 Edad Min, 16 Mediana, 46.0 Promedio, 45.1 Máximo, 72

Descripción de la muestra Para un período de tiempo de 5a, que comprendió del 2001 al 2005 un total de 20 casos de linfomas No Hodgkin T fueron diagnosticados como LNH T a través de técnicas de inmunohistoquímica llevadas a cabo por el Servicio de Hemopatología del IAP de la UCV. El seguimiento clínico de éstos casos se llevó a cabo por la unidad de Linfomas en el Instituto de oncología y hematología de la UCV y la unidad de Oncología Clínica de la Clínica La Floresta.

PANEL BÁSICO PARA EL DIAGNÓSTICO HEMATOPATOLÓGICO Diagnostico PANEL BÁSICO PARA EL DIAGNÓSTICO HEMATOPATOLÓGICO Todos tuvieron una revisión central por el departamento de hematopatología del Instituto de Anatomía patológica de la UCV con un panel mínimo de CD45, CD45Ro, CD3, y gracias a la colaboración de la fundación BADAN se incluyó para efectos de este trabajo los anticuerpos específicos de T, CD4 y CD8

Evolución Recaída 3 Remisión Completa 9 Remisión Completa 6 Remisión Parcial 1 1 RP >50% Pacientes 20 Muerte 7 Progresión 9 Esq. Rescate 2 No tratamiento 1 Muerte 1

Características Clínicas Masa Mediastinal 1 (5%) Hueso 1 (5%) Rinofaringe 6 (30%) Hígado 1 (5%) Piel 8 (40%) MO 5 (25%) 25% 40% 75% 60% OTROS IV 9 (45%) III 5 (25%) II 3 (15%) I 3 (15%) Karnofsky Síntomas B 5% ESTADIO CLINICO 5% 15% Cuatro 3 (15%) Tres 6 (30%) Dos 5 (25%) Uno 3 (15%) Cero 3 (15%) 30% 45% 30% 5% 40% 25% 25% 15% 15% IPI SCORE 25% 15% 15% Otros Estadio Clínico IPI Score

Características clínicas La mayoría de los pacientes tuvieron karnosfky < 50% al inicio, enfermedad extranodal y estadio clínico avanzado La enfermedad extranodal más frecuente fué: piel, rinofaringe y médula ósea. El pronostico clínico basado en IPI del grupo globalmente fue de un IPI score intermedio alto y alto.

Non Hodgkin T Lymphoma - 2006 - (N = 20) Total Survival and Failure Free Survival at 24m ST 65% SLEv 57%

Conclusiones Tenemos un alto nivel de subregistro nacional causado por: Experticia diagnóstica deficiente en Linfoma T escasa. Contamos con un sólo centro nacional en hemopatología y con los monoclonales indispensables para el diagnóstico. Nuestra data de registro oficial está basad sólo en el registro proveniente del Sector de Salud Pública del país. El régimen terapéutico más frecuentemente empleado fue el CHOP. 45% de los pacientes obtuvieron remisión completa después de una Quimioterapia promedio de 6 a 8 ciclos, y un tercio de ellos recayeron precozmente (antes del año). Recientemente hemos indiciado la utilización de campath a dosis bajas con intención de mantenimiento post remisión, que ha ocasionado remisiones parciales y completas prolongadas.