SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA PEDIATRIA SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA Conjunto de signos que conllevan a un incremento del esfuerzo respiratorio en un intento de compensar los niveles de oxígeno y CO2 en sangre, ó en un decremento de este esfuerzo, en los prematuros muy pequeños.

DIFICULTAD RESPIRATORIA SIGNOS Polipnea Quejido espiratorio Retracciones Respiración superficial Disociación T/A Aleteo Nasal Cianosis Períodos de apnea Tiros intercostales

DIFICULTAD RESPIRATORIA SIGNOS CARDIACOS NEUROLOGICOS Taquicardia Apneas Bradicardia Somnolencia Hipertensión arterial Convulsiones Hipotensión arterial

DIFICULTAD RESPIRATORIA CALIFICACION DE APGAR SIGNOS PUNTUACION 0 1 2 F. C. Ausente - 100 + 100 Esfuerzo Resp.Ausente fuerte vigoroso Tono Musc- Flacidez discreto activo Reflejos Ausentes discretos activos Color de piel; Cianosis ó Cianosis Rosado palidez distal

DIFICULTAD RESPIRATORIA SILVERMAN ANDERSON PUNTUACION 0 1 2 Aleteo Nasal Ausente Discreto Fuerte Quejido Esp. Ausente Discreto Fuerte Tiros Interc. Ausentes Leves Marcados Reracc.Xifoide Ausente Leve Marcada Disociación T/A Ausente Leve Marcada

DIFICULTAD RESPIRATORIA GASES ARTERIALES EN SANGRE pH 7.35 – 7.45 pO2 64 – 70 mm (80-100)* pCO2 25 – 35 mm (34-36)* HCO3 24 – 31 mEq CO2 total 19 – 25 (24-29)* Exceso base – 2.3 a + 2.3 * Nivel del mar

DIFICULTAD RESPIRATORIA S.E.G.I.R. Variables Puntuación 0 1 2 Apgar 8 – 10 6 – 7 - de 5 S/A 1 – 2 3 – 4 + de 5 PaO2 + 60 mm 60-50mm -50 mm PaCO2 - 40 mm 40-50mm +50mm Ph + 7.29 7.29-7.25 -7.25

DIFICULTAD RESPIRATORIA CONDUCTA A SEGUIR Calficación Grado Peso Manejo 0 – 3 Leve + 1000 g Casco y O2 - 1000 g Intubar y VMI 4 – 5 Moderado + 1500g PPC nasofarige - 1500g Intubar y VMI 6 ó más Grave NO IMPORTA Intubar y VMI

DIFICULTAD RESPIRATORIA CAUSAS VIAS AEREAS CONDUCTORAS Aspiración cuerpo extraño: Bronquiolitis Hipertrofia adenoamigdalina: Asma Fibrosis quística: Atelectasias Atresia de coanas: Anillo Vascular Displasia broncopulmonar:

DIFICULTAD RESPIRATORIA CAUSAS VIAS AEREAS CONDUCTORAS Laringomalacia; Laringe alada Hendidura laringotráqueo-esofágica Parálisis de cuerdas vocales: Laringocele Quistes laríngeos: Epiglotitis Estenosis subglótica: Fractura laríngea Tumores glóticos y subglóticos:

DIFICULTAD RESPIRATORIA CAUSAS Enfermedad de alvéolos e intersticio pulmonar Fibrosis pulmonar: Tuberculosis pulmonar Neumonitis por hipersensibilidad: Neumonía Neumonía por aspiración: Enfisema pulmonar Neumonía eosinofílica: S.D.R. I y II

DIFICULTAD RESPIRATORIA CAUSAS PLEURA Y CAVIDAD PLEURAL Derrame pleural Empiema Quilotórax Neumotórax Hemotórax Neumomediastino

DIFICULTAD RESPIRATORIA CAUSAS PADECIMIENTOS DE CAJA TORACICA Eventración del diafragma Escoliosis Pectum excavatum Padecimientos neuromusculares Displasia torácica asfixiante

DIFICULTAD RESPIRATORIA CAUSAS CIRCULACION PULMONAR Hemorragia pulmonar Embolia pulmonar Edema pulmonar Hemosiderosis pulmonar

DIFICULTADA RESPIRATORIA CAUSAS AFECCIONES CONGENITAS Quistes pulmonares: Secuestro pulmonar Agenesia-hipoplasia pulmonar: Quiste broncogénico: Membrana laríngea Enfisema lobar congénito:Amiotonía cong. Enf. Quística adenomatoide: Linfangiectasias pulmonares.

DIFICULTAD RESPIRATORIA MANEJO Posición Oxígenoterapia Vía aérea permeabla Reposo Vena permeable Aporte calórico Incubadora Alimentación Costantes vitales Fototerapia Laboratorio y Rx.

DIFICULTAD RESPIRATORIA MANEJO Antimicrobianos: Corrección de acidosis Broncodilatadores: Sangre ó derivados Surfactante: Líquidos y electrolitos Cardiotónicos: Ventilación asistida Corrección de complicaciones:(pleurotomía)

DR. HOMERO GARZA RIOS PEDIATRA

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