Síndrome de Dificultad Respiratoria

Presentación del tema: "Síndrome de Dificultad Respiratoria"— Transcripción de la presentación:

1 Síndrome de Dificultad Respiratoria
Carlos Suquilanda Flores Hospital Regional de Huacho

2 Síndrome de Dificultad Respiratoria
Desarrollo anatómico 4ta. Semana: yemas bronquiales primarias. 5ta. Semana: yemas bronquiales secundarias y terciarias. 6ta. Semana: bronquios principales y bronquios secundarios. 7ma.semana: bronquios segmentarios. 24 semanas: 17 órdenes de ramas y aparecen los bronquiolos respiratorios. Después del parto surgen 7 órdenes más.

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5 Maduración Pulmonar Etapa pseudoglandular: 6 – 16 semanas.
Etapa canalicular: 16 – 26 semanas. Etapa de los sacos terminales: 26 semanas al nacimiento (neumocitos tipo I y II) Etapa alveolar: 32 semanas a los 8 años.

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7 Síndrome de Dificultad Respiratoria
El diagnóstico de insuficiencia respiratoria se realiza por manifestaciones clínicas (dificultad respiratoria) y el resultado de las gasometrías. Clínicamente existe: Aumento de la frecuencia respiratoria. Disminución de la frecuencia respiratoria acompañada de incremento en el esfuerzo o aumento en las retracciones. Apnea prolongada con cianosis y/o bradicardia. Hipotensión, palidez y disminución de la perfusión periférica. Taquicardia. Quejido . Gasometría: pH: <7.25, pCO2: >45 mmHg; pO2: <50 mmHg.

8 Causas de Dificultad Respiratoria
Origen respiratorio: Obstrucción transitoria de vías aéreas superiores. Taquipnea transitoria del recién nacido Enfermedad de membrana hialina Neumonía Aspiración de meconio Neumotórax y neumomediastino Hipertensión pulmonar Apneas Atelectasias

9 Causas de Dificultad Respiratoria
Origen metabólico: Acidosis Hipoglicemia Hipocalcemia Hipotermia Sepsis

10 Causas de Dificultad Respiratoria
Otras causas: Hemorragia Edema o infección del SNC. Cardiopatías congénitas Anemia Hernia diafragmática Policitemia Malformaciones: Micrognatia, atresia de coanas, laringomalacia, fístula traqueoesofágica.

11 Evaluación dela Dificultad Respiratoria
Test de Silverman – Andersen 1956, los Drs. Silverman y Andersen desarrollaron el método para valorar la dificultad respiratoria, se basa en 4 signos para valorar la inspiración y uno para la espiración. La valoración se realiza después de los 10 minutos de vida y se repite cada 10 minutos cuando es mayor o igual a 4 puntos.

12 Test de Silverman - Andersen
Parámetros 1 2 Mov. Toraco-abdominales Rítmicos y regulares Sólo abdominales Disociación toraco – abdominal. Tiraje intercostal Ausente Discreto Acentuado Retracción xifoidea Discreta Acentuada Aleteo nasal Quejido espiratorio Leve e inconstante Acentuado y constante Valoración: 1 – 3 puntos: DR leve 4 – 6 puntos: DR moderada 7 – 10 puntos: DR severa

13 Score de Downes Parámetros 1 2 Frecuencia respiratoria 40 - 60 60 - 80
1 2 Frecuencia respiratoria > 80 o apnea Color (cianosis) Normal Periférica Central Retracciones No Moderada Severa Quejido Audible con estetoscopio Audible sin estetoscopio Pasaje de Murmullo vesicular Disminuido Abolido Valoración: 1 – 3 puntos: DR leve 4 – 6 puntos: DR moderada 7 – 10 puntos: DR severa

14 Manejo general de Dificultad Respiratoria
Hospitalizar en UCI y/o Intermedios Peso y somatometría Mantener al neonato normotérmico Monitorizar: FC, FR, PA, Tº, SatO2. Solicitar exámenes de laboratorio: Glucosa, hematocrito, AGA. Solicitar Rx tórax Administrar soluciones parenterales con base en el peso corporal, los días de vida y las condiciones clínicas. Realizar cateterismo de vena y/o arteria umbilical en caso necesario. Oxigenoterapia

15 Oxigenoterapia Para administrar concentraciones de O2 entre 21 y 100% se requiere fuentes de O2 y aire comprimido separadas que sean mezcladas en la forma más confiable posible. El O2 debe tener una temperatura, humedad y concentración precisas. La mezcla de aire y O2 debe tener las siguientes características: Humedificación y temperatura apropiadas según el método de administración (FiO2). Estabilidad de la fracción inspirada de O2. Medición frecuente o continua de la FiO2. CPAP nasal Ventilación mecánica

16 Gracias