Arturo Romero Gutiérrez Director, Proyecto HCDSNS Terminología (SNOMED CT) El enfoque de HCDSNS Arturo Romero Gutiérrez Director, Proyecto HCDSNS Foro de Interoperabilidad en Salud Sociedad Española de Informática de la Salud La Granja, 16-17 de mayo de 2012 Subdirección General del Instituto de Información Sanitaria Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación Secretaría General de Sanidad y Consumo

Sumario 1 2 3 4 5 6 Proyecto HCDSNS Modelo dual Norma CMDIC Papel de SNOMED CT 4 Estrategias 5 Necesidades 6

Sumario Proyecto HCDSNS 1 2 3 4 5 6

Misión del equipo HCDSNS Información clínica compartida entre las Comunidades Autónomas Acceso de ciudadanos a su información de salud Normalización de modelos y contenidos Administración de terminologías comunes Desarrollo de HCE e Interoperabilidad Semántica Participación en actividad internacional eHealth Liderazgo y conocimiento compartido Coordinación de esfuerzos

Conectividad Nodo SNS CA x Nodo CA A Nodo CA B CA y CA = A Paciente = xyz Documento = ijk Sección =123 Dato 1 = Valor a Dato 2 = Valor b CA = A Paciente = xyz Documento = ijk Sección =123 Dato 1 = Valor a Dato 2 = Valor b Nodo SNS Nodo CA B CA y

Claves de la Interoperabilidad Semántica Sistema A Sistema B SNS Atributos Atributos Contenido Contenido Etiqueta <medicamento coding_system=“Nomenclátor_Alcántara” version=“20120501” OID=“2.16.724.4.21.5.4” code=“123456”> Medicamento ficticio de pruebas </medicamento> Etiqueta Transmito un mensaje Recibo el mensaje con códigos que aquí tienen idéntico significado y puedo operar con ellos <etiqueta coding_system=“system_name” version=“version_id” OID=“n.n.n.n.n.n.n.n” code=“value”> Contenido legible en texto narrativo </etiqueta> ¿Por qué? Porque compartimos: - modelo de referencia (cómo denominamos a los elementos del mensaje) arquetipo(s) (cómo se organizan esos elementos) enlace terminológico (qué contenidos se asocian a qué elementos) recursos terminológicos (qué pueden contener los mensajes y qué significa)

Para recuperar documentos y datos … Organización Paciente Contexto asistencial 1 Etiquetas Valores 2 3 Enlace Subconjuntos Código Texto legible

Sumario 1 Modelo dual 2 3 4 5 6

Modelo dual (y sus consecuencias) Organización A Entidades de servicios sa Arquitectura Contenido st Texto libre Terminología controlada Organización B Mensaje Extracto Valores de catálogo Códigos internos

Sumario 1 2 Norma CMDIC 3 4 5 6

CMDIC

Auditor CMDIC

Sumario 1 2 3 Papel de SNOMED CT 4 5 6

Terminología: núcleo SNOMED CT Descripciones Conceptos 61 neumonía 40 40 neumonía 71 foco neumónico 40 Relaciones es una enfermedad tiene localización pulmón 40 neumonía tiene morfología inflamación tiene causa derrame metaneumónico

Terminologías: Navegación

Sumario 1 2 3 4 Estrategias 5 6

Factoría de recursos semánticos http://www.msps.es/profesionales/hcdsns/areaRecursosSem/factoria.htm

Edición de subconjuntos (Excel)

SubsetView: Vacunaciones

Visor de subconjuntos

Trabajos de mapeo sistemático

Arquetipo 13606

Esquema CDA

Flujo colaborativo para terminología HCDSNS Servicios Web del SNS Extensiones CCAA CCAA Otros … eCIE CCAA Mapeos msg CCAA stSNS Subconjuntos SNOMED CT msg eID SNS Modelos

stSNS: documento de alcance

Sumario 1 2 3 4 5 Necesidades 6

Invitados … Ingenieros (TIC) Clínicos Profesionales de Documentación Clínica

Modelos de referencia EN/UNE 13606 HL7 CDA openEHR

Terminologías Terminologías SNOMED CT Catálogos Clasificaciones

Enlace de terminologías Arquetipos Enlace

Interoperabilidad por diseño Mensajes Extractos Documentos Plataforma de Integración

Debemos … Facilitar la adopción de normas Capacitar a los profesionales Compartir recursos semánticos Modelos adaptables Terminología bien organizada

Facilitar la adopción de normas … Cada norma, para lo que sirve mejor Debemos hacerlas más accesibles Requieren fuerte compromiso de la Industria Componentes clave de la calidad en productos HCE Pueden necesitar medidas legislativas y reguladoras Deben aparecer en los pliegos de licitación Sin olvidar la usabilidad de aplicaciones clínicas

Capacitar a los profesionales … Cada profesional, con sus instrumentos Pero usando metodologías compartidas Favorecer hábitos locales de cooperación Clínicos con función asistencial Informáticos con orientación clínica Profesionales de Documentación Clínica

Compartir recursos semánticos … SNOMED CT (©IHTSDO) Otras terminologías y catálogos de referencia Elaboración de subconjuntos* Extensiones* Visores de subconjuntos* Estación de trabajo para terminología* SNOMED CT Versión Nacional es-ES Factoría de recursos semánticos* stSNS Servicios terminológicos (colaborativos)

Muchas gracias! ? “This is where the idea for the new EHR starts getting a little complicated.” @  http://www.voalte.com/Blog/post/2010/03/22/What-Were-They-Thinking.aspx

Contacto ? aromerog@msssi.es @ 

Preguntas? ? … @ 

Mapa de conectividad (Mayo 2012)

Terminologías en el modelo dual de HCE Modelo de referencia Terminologías Subconjuntos Arquetipos Modelos Clínicos Detallados

Datos codificados interoperables: estructura Elemento: coding_system=“system_name” version=“version_id” OID=“n.n.n.n.n.n.n.n” code=“value” Valor <medicamento coding_system=“Nomenclátor_Alcántara” version=“20120501” OID=“2.16.724.4.21.5.4” code=“123456”> Medicamento ficticio de pruebas </medicamento> http://www.msps.es/profesionales/hcdsns/areaRecursosSem/OID.htm

Terminologías: contenido

SubsetView - Menú

SubsetView - VMPP

… sobre instrumentos de interoperabilidad

Conclusiones … …

Servicios web SNS http://www.msps.es/organizacion/sns/servWebSNS/home.htm

SNS Circuito ! idTSI xml HCE_CA.Emi HCE_CA.emi HCE_CA.Rec HCE_CA.Rec Documentos CMDIC HCE_CA.emi idTSI HCE_CA.Rec HCE_CA.Rec + Documentos xml HCE_CA.Rec !

SNS Circuito ! Recuperar Emitir Validar idTSI Transferir xml HCE_CA.Emi HCE_CA.Rec Documentos CMDIC HCE_CA.emi idTSI HCE_CA.Rec HCE_CA.Rec + Documentos xml HCE_CA.Rec Transferir ! Interoperar (?) Aceptar

Terminologías: navegación www.itserver.es

Terminologías: jerarquías

Modelo de datos (básico)

ModelView - eReceta

eReceta: maqueta para requerimientos

LinkEHR Elementos de ontología www.linkehr.com