ECONOMÍA Y SALUD Introducción Por ser una inversión en capital humano, la atención a la salud representa, junto con la educación, uno de los instrumentos más eficaces en el combate a la pobreza y en la construcción de una sociedad más justa. La economía en los últimos años se ha aplicado al estudio de los sistemas y servicios de salud, llegando a ser parte integral de las decisiones políticas. Esto sucedió en los años 60, a raíz de que el gasto público derivado a la salud en los países desarrollados aumentaron más rápido que la tasa de inflación. Tres cuartas partes del gasto sanitario provienen de fondos públicos, los presupuestos gubernamentales se enfrentan a una serie de retos políticos para balancear el gasto sobre otros sectores, como la educación. Economía de la Salud Evalúa el desempeño de los sistemas de atención a la salud. Emplea métodos de análisis que identifican, miden y comparan las alternativas del uso eficiente de los recursos disponibles en términos de costos y sus consecuencias, ya sea al producir, distribuir o consumir los servicios de salud deseados asegurando el máximo beneficio posible. Del 2001 – 2004 la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) elaboró el Proyecto de Salud, en éste la OCDE establece que el desempeño será efectivo si garantiza accesibilidad, calidad, eficiencia y sustentabilidad financiera del sistema de servicio de salud para satisfacer las condiciones y las necesidades ilimitadas en el contexto de un individuo o una población. Análisis económicos más utilizados Costo- Identificación Costo- Minimización Costo- Beneficio Costo- Efectividad Costo-Utilidad. Desarrollo Histórico del Sistema de Salud en México Década de 1930 Con la consolidación postrevolucionaria del Estado mexicano, se pusó en manos del Estado la prestación de los servicios yel financiamiento de la política de salud El gobierno comenzó por fortalecer el Departamento de Salubridad Pública, creado en En 1937, se creó la Secretaría de Asistencia Pública. Década de 1940 En 1943, se estableció la Secretaría de Salubridad y Asistencia (SSA Al mismo tiempo, se estableció el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) Posteriormente se crearon servicios de seguridad social para atender a grupos estratégicos como los militares, los trabajadores del sector petrolero y, por último, a los del sector público. Década de 1960 En 1960 se creó el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) para prestar servicios de salud a los trabajadores del Estado. Durante la década de 1960 se llevó a cabo el esquema llamado entonces IMSS-COPLAMAR (renombrado después como IMSS- Solidaridad y conocido en la actualidad como IMSS- Oportunidades) orientado a prestar servicios de salud a habitantes de zonas marginadas, urbanas y rurales. Década de 1980 Década de 1990 En la década de 1980, se inició el proceso de descentralización que l) integró la administrativa de la SSA en los estados, el programa federal IMSS-COPLAMAR y algunos servicios de salud que los estados prestaban de manera directa Se estableció un Gabinete de Salud encabezado por el Presidente, y se creó un Sistema Nacional de Salud (SNS). En 1983 se aprobó una enmienda constitucional, que daba a cada persona el derecho a la protección de la salud y de la cual se derivó la Ley General de Salud (LGS). La Secretaría de Salubridad y Asistencia (SSA) cambió su nombre a Secretaría de Salud. En 1986, se creó el Consejo Nacional de Salud (CNS). La reforma clave del gobierno actual, dentro del marco del Programa Nacional de Salud , es el Sistema de Protección Social en Salud (SPSS) que profundizan en garantizar la cobertura universal de los servicios de salud y mejorar la protección financiera para quienes no están cubiertos por la seguridad social. Panorama del Sistema de Salud: México en la OCDE Cobertura de servicios de salud La integración vertical del sistema de salud en México antes de la reforma Categoría de la población Funciones Población aseguradaPoblación no asegurada Aseg. priva dos Sistema de seguridad social Con acceso a servicios públicos de salud Sin acceso Regulación (Normalización, Control de calidad) Empresas comerciales IMSS ISSSTE Otras (PEMEX, SEMAR, SEDENA) Secretaría de Salud y SESA 1 IMSS – Oportunidades (Medicina tradicional) Financiamiento (aportaciones a seguros o pago por servicio) Prestación de servicios de salud % de población (estimado) 2 3%40%9%2%49%3% 3 Mayor ingreso       Menor ingreso Financiamiento del gasto en salud Condiciones de salud México ha experimentado una transición epidemiológica, las enfermedades no contagiosas, como las afecciones crónicas y las relacionadas con la edad son ahora la principal causa de muerte y, como en otros países de la OCDE, las enfermedades cardiovasculares son el principal motivo de muerte en México (16%) y la diabetes, que representó 12% la mortalidad en DRA. EDITH SANJUANERO LÓPEZ R3 CARDIOLOGÍA