Daniela Francisca Díaz Echeverría “FORO POR LA SALUD DE LAS MUJERES” Un análisis desde el legislativo y la sociedad.

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1 Daniela Francisca Díaz Echeverría genero@fundar.org.mx genero@fundar.org.mx “FORO POR LA SALUD DE LAS MUJERES” Un análisis desde el legislativo y la sociedad civil. 19 de septiembre de 2007. Presupuesto público y salud de la mujer

2 Año Número de defunciones maternas Razón de mortalidad materna* 20001,54372.6 20011,47670.8 20021,30963.9 20031,31365.2 20041,23962.4 20051,24263.4 2006s/i59.3** o 61.9*** Fuente: SSA, Centro Nacional de Equidad y Género y Salud Reproductiva, respuesta vía SISI, de la solicitud No. 0001200088006. * Razón por 100,000 nacimientos estimados por el CONAPO. Para el cálculo de la mortalidad materna se tomaron los siguientes códigos de la CIE10: O00-099, A34 y embarazadas con B20-B24. Excluye muertes maternas tardías (O96 y O97). Datos corregidos aplicando la metodología RAMOS (Reproductive Age Mortality Survey), haciendo una búsqueda intencionada para determinar el número de muertes maternas y sus causas. Disponible en http://sinais.salud.gob.mx/indicadores/basicos/ibs_morta2000-2004.xlshttp://sinais.salud.gob.mx/indicadores/basicos/ibs_morta2000-2004.xls ** Fuente: Primer Informe de Gobierno. Disponible en http://www.presidencia.gob.mx Cifras estimadas.http://www.presidencia.gob.mx *** Fuente: Año 2006 estimado Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 disponible en http://pnd.calderon.presidencia.gob.mx/index.php?page=salud s/i: Sin información. Meta del Milenio Nacional 2015 — 22.3

3 ¿Quiénes fallecen en México por mortalidad materna?  Se concentra en población abierta, en el año 2004 la mayor razón de mortalidad materna hospitalaria la tuvo la Secretaría de Salud con un 37.7 (IMSS 12.6 e ISSSTE 21.5),*  mujeres pobres o de extrema pobreza, rurales, urbano- marginales, o indígenas, es decir quienes padecen los peores problemas en salud, las peores condiciones de salud, y los peores servicios.  De acuerdo al CNPI en las regiones tarahumara, huichola y cora la mortalidad materna es tres veces más alta que en el resto del país. * Fuente: Ssa, Salud, México 2004: Información para la rendición de cuentas, p. 220 www.salud.gob.mx

4 Razón de mortalidad materna en Chiapas, Guerrero y Oaxaca, 2002-2005 Estado / año 2002200320042005 Chiapas93.20113.20103.2088.30 Guerrero89.40122.0099.80128.20 Oaxaca103.1067.0086.9095.10 Fuentes: SSA, Salud: México 2002. Información para la rendición de cuentas, 2002, p. 188: SSA, Salud: México 2003. Información para la rendición de cuentas, 2003, p. 215; SSA, Salud: México 2004. Información para la rendición de cuentas, 2004, p. 201: SSA, Salud: México 2001-2005. Información para la rendición de cuentas, 2005, p. 191. Disponibles en http://evaluacion.salud.gob.mx/saludmexico/saludmexico.htmhttp://evaluacion.salud.gob.mx/saludmexico/saludmexico.htm Razón de mortalidad materna por 100 000 nacidos vivos estimados.

5 Por tanto es un problema de justicia social.

6 En torno a la mortalidad materna: ¿el presupuesto sigue a los problemas prioritarios en salud? Fuente: Secretaría de Hacienda y Crédito Público, Cuenta de la Hacienda Pública, 2002, 2003, 2004 y 2005, Presupuesto de Egresos de la Federación, 2006 y 2007, Proyecto PEF 2008. Disponibles en www.shcp.gob.mxwww.shcp.gob.mx s/i: sin información. Gasto asignado a Arranque Parejo en la Vida 2002-2007 como se establece en el PEF (pesos constantes de 2006) Ramos2002200320042005200620072008 Ramo 12 79,631,24268,299,201s/i Ramo 33 -692,894,461s/i

7 Fuente: Secretaría de Salud, Subsecretaría de Administración y Finanzas, Dirección General de Programación, Organización y Presupuesto. * En este caso se mantuvieron las cifras en pesos corrientes, con 2006 como año base. Gasto programa Arranque Parejo en la Vida 2006, por fuente de financiamiento (pesos corrientes)* ProgramaRamo 12SPSS Total Arranque Parejo en la Vida 110,900,0002,205,100,00097,400,0002,413,400,000 Representa- ción en % 4.691.44.0100.0

8 Ramo 12 Proyecto de Presupuesto de Egresos de la Federación 2008: Gasto etiquetado para salud de la mujer de población abierta ConceptoPesos % /Total etiquetado para mujeres en Ramo 12 Hospital General "Dr. Manuel Gea González" 19,564,7641.96 Hospital General de México 4,814,1170.48 Instituto Nacional de Cancerología 67,899,1626.82 Instituto Nacional de Perinatología 523,355,67552.55 Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva 380,112,27238.17 Total etiquetado para mujeres en Ramo 12 995,745,990100.00 Fuente: SHCP, Proyecto de Presupuesto de Egresos de la Federación 2008, disponible en http://www.apartados.hacienda.gob.mx/presupuesto/temas/ppef/2008/temas/tomos/12/r12_afpe.pdf

9 ConceptoPesos % Total etiquetado para mujeres en Ramo 12 /Total Ramo 12 Gasto Total Ramo 12 64,686,300,000100.0 Total etiquetado para mujeres en Ramo 12 995,745,9901.54 Ramo 12 Proyecto de Presupuesto de Egresos de la Federación 2008: Gasto etiquetado para salud de la mujer de población abierta Fuente: SHCP, Proyecto de Presupuesto de Egresos de la Federación 2008, disponible en http://www.apartados.hacienda.gob.mx/presupuesto/temas/ppef/2008/temas/tomos/12/r12_afpe.pdf

10 Presupuesto Seguro Popular Proyecto PEF 2008 Sistema de Protección Social en Salud (Seguro Popular) 37,716,201,799 Oportunidades3,491,064,688 TOTAL41,207,266,487 Gasto Total Ramo 1264,686,300,000 % Total etiquetado para Seguro Popular /Total Ramo 12 63.70% Fuente: SHCP, Proyecto de Presupuesto de Egresos de la Federación 2008, disponible en http://www.apartados.hacienda.gob.mx/presupuesto/temas/ppef/2008/temas/tomos/12/r12_afpe.pdf

11 Partos atendidos por el Seguro Popular, a marzo 2007 Partos Atendidos Número de Mujeres Afiliadas en Edad Reproductiva Porcentaje % TOTAL NACIONAL 54,4454,170,5981.30 Chiapas574287,0020.2 Guerrero1,136169,5330.7 Oaxaca2,081195,9651.1 Fuente: Ssa, Comisión Nacional de Protección Social en Salud, Informe Primer Semestre, disponible en http://www.seguro-popular.salud.gob.mx/contenidos/transparencia/transparencia_1sem07.html http://www.seguro-popular.salud.gob.mx/contenidos/transparencia/transparencia_1sem07.html

12 Indicadores de desempeño, Proyecto PEF 2008 Objetivo Fin: Reducir porcentualmente la razón de mortalidad materna en los 100 municipios con más bajo IDH. Indicadores de Desempeño Nombre del Indicador: Cobertura de atención por personal calificado. Valor de la meta 2008: 92.00% Fuente: SHCP, Proyecto de Presupuesto de Egresos de la Federación 2008, disponible en http://www.apartados.hacienda.gob.mx/presupuesto/temas/ppef/2008/temas/tomos/12/r12_afpe.pdf

13 Recomendaciones en base a la problemática Introducir en el PEF 2008, indicadores y/o mecanismos de rendición de cuentas para el Seguro Popular, que den cuenta de la política pública en salud sexual y reproductiva y el gasto asignado a esta. Fuente: SHCP, Proyecto de Presupuesto de Egresos de la Federación 2008, disponible en http://www.apartados.hacienda.gob.mx/presupuesto/temas/ppef/2008/temas/tomos/12/r12_afpe.pdf