EL OIDO EN LOS NIÑOS FISURADOS Aspanif Bizkaia – Arlanzón 19 de Mayo de 2013. EL OIDO EN LOS NIÑOS FISURADOS Dr. J. Antonio Municio - Servicio de ORL - Hospital Universitario de Cruces - Bizkaia

LA AUDICIÓN Fundamental en el desarrollo del niño. Plasticidad cerebral. Adquisición del lenguaje (< 4 a.) Las consecuencias de la hipoacusia dependen: de la intensidad de la pérdida y del tiempo hasta la intervención. Repercusiones cognitivo-linguísticas: - 25-45 dB: Intervenir antes de 35 meses. Si no, retraso de 1 a 3 años. - 45-70 dB: Intervenir antes de 24 meses. Si no, retraso irrecuperable. - 70-90 dB: Intervenir antes de 18 meses. Si no, retraso irrecuperable. -> 90 dB: Intervenir antes de 6 meses. Si no, retraso irrecuperable.

CÓMO OIMOS

CÓMO OIMOS

ANATOMIA DEL OIDO Oído interno Oído medio Oído Externo

ANATOMIA DEL OIDO MEDIO

FUNCIONES DEL OIDO MEDIO Transmisión del sonido. Adaptación de impedancias mediante: - Acomodación por los Músculos del Oído medio. - Trompa de Eustaquio.

FUNCIONES DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO IGUALAR PRESIONES. El Oído medio funciona bien cuando la P atmosférica es igual a la del OM. En reposo la T de E está cerrada: se reabsorbe O2 y disminuye la P. La T de E se abre con deglución, bostezo y estornudo: aumenta el O2 y la P.

FUNCIONES DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO MUSCULATURA QUE ABRE LA TROMPA DE EUSTAQUIO Periestafilino interno: Elevador del velo y dilatador de la T de E. Periestafilino externo: Tensor y elevador del velo y dilatador de la T de E. Permiten el paso de aire al Oído Medio.

LA TROMPA DE EUSTAQUIO

LA TROMPA DE EUSTAQUIO

DIFERENCIA ENTRE NIÑO Y ADULTO

Consecuencias de la disfunción de la T de E OTITIS SEROSA

Consecuencias auditivas.

EVOLUCION SIN TRATAMIENTO Infecciones de repetición. Secuelas: Perforacion timpánica, hipoacusia, complicaciones infecciosas,…

EVOLUCION SIN TRATAMIENTO Atelectasia. Lisis de cadena osicular.

EVOLUCION SIN TRATAMIENTO - Colesteatoma.

TRATAMIENTO Prevención: Medidas higiénicas para mejorar la función de la T de E. Lactancia materna. Beber líquidos. Masticas chicles. Inflar globos. Mantener nariz limpia. Evitar irritantes (tabaco, cloro,…)

TRATAMIENTO - Tubos de ventilación transtimpánicos (DTT).

TRATAMIENTO Ventajas de los TVTs (DTTs): Problemas de los TVTs (DTTs): Mantiene presión atmosférica en OM. Audición normal. Drenaje en casos de aumento de presión. Evita complicaciones en procesos infecciosos. Tiempo de actuación (6-12 meses). Cuidados postoperatorios. Posibilidad de perforación (1-2%). Cicatrices.

TRATAMIENTO INDICACIONES DE LOS TUBOS DE VENTILACIÓN (DTTs): Otitis medias agudas de repetición. Hipoacusia mantenida (retraso en el lenguaje). Retracciones timpánicas. Tiempo de evolución (relativa)

TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES Perforación: Miringoplastia. Retracción timpánica (atelectasia): Eliminación del saco y TVT. Colesteatoma: exéresis y timpanoplastia.

TRATAMIENTO Si persiste hipoacusia: Audífonos o Implantes.

RESUMEN La audición es fundamental en el desarrollo del niño. Los niños fisurados tienen mas tendencia a padecer otitis por efusión (serosas). Es fundamental controlar estos problemas auditivos. Si otitis de repetición, hipoacusia o retracción timpánica: DTTs. Los DTTs pueden originar problemas.