Vía rectal Autoras:Daymi Cadiz y Yasmin Forte VIA DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS ENTERAL Vía rectal VIA DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS ENTERAL Autoras:Daymi Cadiz y Yasmin Forte Absorción irregular e incompleta Cerca del 50% de la dosis pasa a la circulación sistémica evitando el metabolismo de primer paso Alternativa a la vía oral cuando el sujeto está inconsciente o presenta vómito Niños pequeños Irritación de la mucosa, molesta -dolorosa Alumnas MA Compumed SW Prof Ileana Duran

VIA DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS ENTERAL Autoras:Daymi Cadiz y Yasmin Forte Alumnas MA Compumed SW Prof. Ileana Duran

Vías de administración de fármacos

Administración enteral Oral Sublingual Rectal

Vía enteral Oral Estómago y duodeno Difusión pasiva, en menor grado transporte activo y filtración (> liposolubles, no ionizados) Estómago: ácidos débiles* (considerar tiempo y área de exposición) Intestino delgado: bases débiles * ID > absorción (la mayor superficie compensa las diferencias en el grado de ionización)

Vía oral Es la más común Segura Menos costosa Cómoda

Vía oral Absorción Se lleva a cabo por transporte pasivo Se absorbe en el intestino delgado Depende de: Concentración del fármaco Área de superficie de absorción Flujo sanguíneo en el punto de absorción

Vía oral DESVENTAJAS Voluntariedad y capacidad de deglución del paciente Pueden irritar la mucosa gastrointestinal Pueden ser destruidos por enzimas digestivas Se pueden dar dosis toxicas : voluntarias o involuntarias Se pierde fármaco por efecto de primer paso

Vía oral La absorción depende de: las diferencias del pH luminal a lo largo del tubo digestivo Área de superficie para absorción, de la perfusión tisular en el sitio de absorción presentación farmacéutica: disolución (mayor los hidrosolubles) de la presencia de flujo biliar y mucoso de las membranas epiteliales.

Vía oral Barata, cómoda, sencilla, más inocua Requiere de la colaboración del paciente y capacidad de deglución Tratamiento crónico Contraindicada en estados patológicos: mucosa gástrica*, diarrea y vómito, coma. Sujeta a metabolismo por enzimas de la mucosa, por la flora intestinal o por el hígado, antes de que llegue a la circulación general.

Preparados de liberación controlada Fármaco en presentación sólida para ingestión: Disolución en líquidos intestinales Absorción lenta y uniforme durante 8 o más horas. Y vida media larga (> 12hrs) Ventajas Menos frecuencia de administración Conserva el efecto durante la noche Evita puntos máximos de concentración (reduce efectos no deseados) Desventajas Variabilidad de concentración sistémica Riesgo de que falle la dosificación (toxicidad) costosas

Vía sublingual Se absorbe en la mucosa bucal Ventajas No es objeto de metabolismo rápido Desventajas Pequeña área de absorción Requiere de un fármaco no ionizado y liposoluble

Vía sublingual y transmucosa Sustancias liposolubles no ionizadas Mucosa sublingual – vena cava superior– AD No sujeto a metabolismo de primer paso Alcanza concentraciones elevadas en poco tiempo a pesar de su pequeña área de absorción Ejemplo: nitroglicerina Transmucosa: absorción sistémica rápida: Hormona antidiurética (nasal)

Vía rectal Se utiliza cuando: La ingestión no es posible por vómito o inconsciencia. Para niños pequeños Ventajas Evita el metabolismo de primero paso por el hígado. Desventajas La absorción es irregular e incompleta Irrita la mucosa del recto

Vía rectal Absorción irregular e incompleta Cerca del 50% de la dosis pasa a la circulación sistémica evitando el metabolismo de primer paso Alternativa a la vía oral cuando el sujeto está inconsciente o presenta vómito Niños pequeños Irritación de la mucosa, molesta -dolorosa

Bibliografía VIDEO:http://www.youtube.com/watch?v=xofnnPS2KyY&feature=related Katsung, B. (2000). Farmacología: Autoevaluación y repaso. (2a edición.) México: Manual Moderno, p.p. 6, 7 Goodman y Gilman. (2001). Las bases farmacológicas de la terapéutica. (10a ed.) Dallas, Texas: Mc- Graw Hill. p.p. 7-10 Notas de clase