AP (1/06/2011): Micro: Formación excrecente polipoide revestida por epitelio plano estratificado, no queratinizado, con áreas erosionadas, constituido por una proliferación de células epitelioides con alto grado de pleomorfismo y atipia nuclear… DIAGNOSTICO: MELANOMA POLIPOIDE NODULAR .

11/07/2011 Exeresis de melanoma polipodeo nodular. MACRO: Mucosa vaginal de 11 x 2.5 x 1cm, con área pigmentada de 1.4 x 1cm. Se pinta: amarillo borde externo negro LQ interno verde LQ lateral.

Diagnóstico: MELANOMA LENTIGINOSO DE MUCOSA DE CRECIMIENTO RADIAL MULTIFOCAL. En cara lateroanterior MELANOMA FASE DE CRECIMIENTO VERTICAL.

Tratamiento: Radioterapia pélvica adyuvante: Radioterapia Externa a nivel del lecho Braquiterapia en lecho

Melanoma vaginal: Enfermedad agresiva. Rara, ≈ 5-10% de enfermedades malignas de vulva (el vaginal es aún más raro 0,1-0,3%). Edad media 58 años. No relacionado con exposición solar, con lo que no se ha evidenciado un aumento de incidencia.

Melanoma vaginal: Clínica: Silente, masa, pigmentación mucosa, o en casos más avanzados dolor, flujo o sangrado. El único factor pronóstico demostrado es el tamaño. Tratamiento controversia en: cirugía conservadora margen 1-2 cm o radical. ganglio centinela.

Melanoma Lentiginoso de Mucosa La mayoría de melanomas de mucosa son melanomas enteramente en fase de crecimiento vertical en el momento del diagnóstico, MELANOMA NODULAR. Pero pueden manifestar una fase de crecimiento radial no tumorigénico, habitualmente con arquitectura lentiginosa: MELANOMA LENTIGINOSO DE MUCOSA.

Melanoma Lentiginoso de Mucosa Suponen < 5 % de melanomas de vulva y mucho menos frecuente de vagina. Obligan a descartar metástasis (existencia componente in situ, evolución). A diferencia del cutáneo no mutación BRAF. Parecen constituir un grupo de melanomas diferentes genéticamente (personalizado multidisciplinario).

En la actualidad: Se identifica lesión pigmentada en vagina tras tratamiento. Citología en octubre con presencia de células epiteliales atípicas sospechosas. Tinción DUAL: Tinción celular marrón indica sobreexpresión de p16 Tinción nuclear roja indica expresión de Ki-67.

Dual: La combinación de la co-detección de p16 más Ki-67 en la misma célula sirve como indicador de regulación anómala del ciclo celular, lo que ocurre durante la transformación oncogénica inducida por HPV-AR. Proporciona unos criterios objetivos para identificar aquellas mujeres con mayor probabilidad de albergar una lesión de alto grado/ EFECTO DE RADIOTERAPIA.

Bibliografía: 1.Primary malignant melanoma of the uterine cervix treated with ultraradical surgery: a case report. Calderón-Salazar L, Cantú de Leon D, Perez Montiel D, Almogabar-Villagrán E, Villavicencio V, Cetina L. ISRN Obstet Gynecol. 2011;2011:683020. 2. [A case of premalignant melanosis of the vagina recurring urethral orifice and intrapelvic retroperitoneum with malignant transformation]. Fukui S, Nakai Y, Hajikano S, Takahashi E, Hirayama A, Fujimoto K, Hirao Y. Hinyokika Kiyo. 2008 Oct;54(10):681-4. 3. A clinicopathological study of malignant melanoma with special reference to atypical presentation. Mukhopadhyay S, Ghosh S, Siddhartha D, Mitra PK. Indian J Pathol Microbiol. 2008 Oct-Dec;51(4):485-8. 4. Nevoid melanoma of the vagina: report of one case diagnosed on thin layer cytological preparations. Fulciniti F, Ascierto PA, Simeone E, Bove P, Losito S, Russo S, Gallo MS, Greggi S. Cytojournal. 2007 Jul 3;4:14. 5. Case report: MR findings of malignant melanoma of the vagina. Fan SF, Gu WZ, Zhang JM. Br J Radiol. 2001 May;74(881):445-7.

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