CASO CLÍNICO Bernal-Mañas, CM; Sánchez de las Matas Garre, MJ; García-Solano, ME; Ortíz-Reina, S; Montalbán-Romero, S Servicio de Anatomía Patológica ,

CASO CLÍNICO Bernal-Mañas, CM; Sánchez de las Matas Garre, MJ; García-Solano, ME; Ortíz-Reina, S; Montalbán-Romero, S Servicio de Anatomía Patológica , Hospital General Universitario Santa María del Rosell y Santa Lucía (Cartagena)

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Varón de 75 años. -Diagnóstico clínico: hemorroides prolapsadas. -Antecedentes personales: -Médicos: Alergia a penicilina, HTA, IAM 1999 (ACTP-Stent). -Ingresa en cirugía general para hemorroidectomía en octubre de 2008.

ESTUDIO DE LA PIEZA DE HEMORROIDECTOMÍA EN EL SERVICIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
ESTUDIO MACROSCÓPICO: 5 fragmentos nodulares, recubrimiento parcial por mucosa (tamaño entre 0,8 cm y 2,5 cm). Al corte seriado: homogéneos, blanco-grisáceos, superficie congestiva-hemorrágica.

¿¿HEMORROIDES??

ESTUDIO MICROSCÓPICO

TUMOR MALIGNO INDIFERENCIADO EN MUCOSA RECTAL

INMUNOFENOTIPAJE AE1 / AE3 - Vimentina + S-100 + HMB-45 +
Melan A + (focal)

S-100 Ki-67 S100 Melan A HMB-45

¿¿DIAGNÓSTICO??

MELANOMA ANORRECTAL AMELANÓTICO (hallazgo incidental)

Se decide AMPLIACIÓN de márgenes de la zona extirpada previamente.
Diagnóstico micro: lesión melanocítica inespecífica en regresión completa, y fragmento con fibrosis e inflamación crónica.

RADIOTERAPIA ADYUVANTE. En Mayo de 2010 se rebiopsia el canal anal.
PET: lesión de etiología maligna en canal anal. Fragmento de mucosa colónica infiltrada por una neoplasia compuesta por melanocitos, con distintos grados de alteración nuclear, agrandamiento e hipercromatismos, formando nidos, con intensa actividad mitótica, que muestran positividada para S-100, HMB-45 y Melan A. Hallazgos morfológicos compatibles con melanoma (recidiva).

En Junio de 2010 se realiza exéresis de lesión ulcerada del canal anal.
Fragmento de revestido por mucosa de tipo rectal, ulcerada, que muestra subyacentemente una infiltración por neoplasia de células epitelioides, sólida, con células de núcleos grandes redondeados con nucléolo prominente y mitosis frecuentes que invaden toda submucosa y parte superficial de muscular propia que incluye el fragmento, afectando límite quirúrgico profundo. Breslow 12. Dimensiones máximas del tumor: 2,3 x 1,2 cm, respuesta linfoide peritumoral e intratumoral: nula, no se observa invasión vascular. Límite quirúrgico lateral a 4 mm, y profundo a 0 mm.

REVISIÓN CONSULTAS EXTERNAS 2011:
Expl. Física: induración canal anal a 6 h. Colonoscopia (enero 2011): nódulos hemorroidales Canal anal con área melánico (parece hemorroidal). PET: foco hipermetabólico inguinal derecho e infravesical. Colonoscopia (enero 2011): nódulos hemorroidales y a 6 h nódulo de 6 mm que podría ser cicatricial, al final del canal anal: nódulo a 5 horarias, impresiona de hemooroidal. Canal anal con área melánico de 7-8 mm y blando (parece hemorroidal y en retroflexión se observa margen de línea pectínea). PET: foco hipermetablólica inguinal derecho, correspondiente a adenopatía subcentimétrica. Foco hipermetabólico infravesical que en Tac se localiza una pequeña lesión perineal lateralizada a derecha.

REVISION ONCOLOGÍA trimestralmente desde febrero de 2011.
Se plantea si cirugía de linfadenopatías y si no es válido: QT. Se realiza CIRUGÍA: exéresis-biopsia bloque adenopático. Macro: nódulo de 4,5 x 3 x 2,5 cm, piel de 4 x 2 cm. Diagnóstico anatomopatológico: METÁSTASIS MELANOMA Micro: tumoración formada por células de tamaño mediano-grande, con núcleso bizarros, figuras de mitosis e imporatnates atipias agrupadas en nidos sólidos, y algunos en trabéucolas IHQ: s-100 (débil) vimentina +, MelanA y HMB45 focal, Negativo para CCK. METÁSTASIS DE MELANOMA CONFIRMADO.

RESUMIENDO: 2008—Hemorroidectomía Ampliar márgenes
2010 Mayo y Junio recidiva RT adyuvante 2011- Mtx linfáticas

REVISIÓN MELANOMA ANORRECTAL

Rara: < 1% tumores malignos anales. Muy agresiva.
Moore 1857. Rara: < 1% tumores malignos anales. Muy agresiva. 0,1-4,6% de tumores anales. El melanoma anorrectal maligno fue descrito por primera vez en 1857 por Moore. Es una entidad patológica rara (<1% de todos los tumores malignos anales—Brady y cols., ) y muy agresiva. Según los diversos estudios (Díaz-Sánchez y cols., 2010) el melanoma primario anorrectal supone el 0,1–4,6 % de todos los tumores malignos anales. Se trata de la tercera localización más frecuente -1,3%- en aparición, tras la cutánea y la ocular (US National Cancer Data Base- Chang y cols., 1998). Además el tubo digestivo es uno de los lugares donde asientan con mayor frecuencia las metástasis de melanoma (Ollila y cols, 1996; Schuchter y cols., 2000), el 60% de los pacientes fallecidos por melanoma presentan metástasis en tracto digestivos, según estudios post-mortem (Jorge y cols., 1984; DasGupta y cols., 1964). Las metástasis del melanoma colónico suelen asentar en el intestino delgado. Siendo la década de los 70’s la época con mayor incidencia de esta patología, aunque también se ha descrito algún caso en adolescente-jóvenes (Ellis y cols, 2010). Presentando escasos signos y síntomas (0,8%) (Tessier y cols, 2003) que permitan un diagnóstico precoz, como es el caso de un melanoma metastásico en esta localización que sólo produce síntomas en el 4,4% de pacientes con melanomas en otras localizaciones (Díaz-Sánchez y cols., 2010), la supervivencia tras el diagnóstico es muy corta, según la US National Cancer, es de 38,7% si no están afectos los ganglios regionales y menos de 16,4% si están afectados (Chang y cols., 1998). El pronóstico depende de la profundidad de invasión, del estadiaje. Es más frecuente en mujeres, y se suele manifestar como dolor anal, rectorragia en el 55% de los casos, tanto espontánea como asociada a la defecación, prurito, tenesmo, alteración del ritmo intestinal o masa endoanal (Brady y cols., 1995; Díaz-Sánchez y cols., 2010), también se debe sospechar ante la observación de una lesión pigmentada en el canal anal, pero entre 10-29% son lesiones amelanóticas, siendo fácilmente confundida con otras entidades nosológicas benignas, tal y como puede ser la patología hemorroidal. Siendo el diagnóstico de melanoma perianal frecuentemente hecho tras el tto quirúrgico de hemorroides (Fripp y cols., 2005). Hay que tener en cuenta que hemorroides grado I-III se reducen espontánea o digitalmente, mientras que el melanoma perianal no. La patología hemorroidal es una entidad cuya prevalencia se encuentra entre el 5% y el 36%, requiriendo cirugía entre el 5 y el 10% de los casos. Histológicamente presenta múltiples patrones: epiteloide, fusiforme, pleomórfico, round-cell, amelanótico, el dx se confirma mediante la tinción positiva para S-100, HMB-45 y Melan-A, los dos primeros marcadores son los más específicos. Siendo característico el pigmento de melanina. En cuanto a la histogénesis el tumor crece procedente de los melanocitos de la zona transicional del canal anal (Cooper y cols., 1982), siendo el estímulo desencadenante desconocido, pero parecen estar asociados con el síndrome del nevo displásico o el xeroderma pigmentoso (Díaz-Sánchez y cols., 2010). El tratamiento incluye cirugía, interferón, quimioterapia y radioterapia. En cuanto a la cirugía se puede realizar una amputación abdominoperineal o una resección local amplia, no detectándose diferencias significativas en la supervivencia entre ambas técnicas quirúrgicas, pero la resección local sí provoca mayor número de recidivas locales (Droesch y cols., 2005). Al diagnóstico es frecuente que presente metástasis locorregionales en ganglios linfáticos pélvicos o inguinales. Así como mtx hematógenas en hígado, pulmón, hueso, cerebro y otros óganos, debido a la profusa vascularización (Fripp y cols., 2005). En el estudio de la piezas de hemorroidectomía del HGUSMRo desde el año 2000 se han estudiado 221 piezas, 107 de las cuales corresponden a mujeres. Presentando un 2,25% de las piezas, patología con potencial maligno no diagnosticada previamente. Siendo los diagnósticos realizados en su estudio histológico: 90,96% nódulo hemorroidal, 7,23% papila anal hipertrófica o pólipo fibroepitelial, 0,9% lesión epitelial compatible con el HPV, 0,45% melanoma, 0,45% adenoma serrado sésil con displasia leve y 0,45% lesión epitelial con displasia de alto grado.

INTRODUCCIÓN - ANORRECTAL (1,3 %) OCULAR CUTÁNEA +

METÁSTASIS MELANOMA: --TUBO DIGESTIVO.
INTRODUCCIÓN METÁSTASIS MELANOMA: --TUBO DIGESTIVO. --60% FALLECIMIENTOS POR MELANOMA: MTX EN TD. --MELANOMA COLÓNICO: MTX EN INTESTINO DELGADO. Además el tubo digestivo es uno de los lugares donde asientan con mayor frecuencia las metástasis de melanoma (Ollila y cols, 1996; Schuchter y cols., 2000), el 60% de los pacientes fallecidos por melanoma presentan metástasis en tracto digestivos, según estudios post-mortem (Jorge y cols., 1984; DasGupta y cols., 1964). Las metástasis del melanoma colónico suelen asentar en el intestino delgado.

si mtx: 4,4% síntomas Escasos signos y síntomas (0,8%)
INTRODUCCIÓN Escasos signos y síntomas (0,8%) si mtx: 4,4% síntomas DIFÍCIL DX PRECOZ Siendo la década de los 70’s la época con mayor incidencia de esta patología, aunque también se ha descrito algún caso en adolescente-jóvenes (Ellis y cols, 2010). Presentando escasos signos y síntomas (0,8%) (Tessier y cols, 2003) que permitan un diagnóstico precoz, como es el caso de un melanoma metastásico en esta localización que sólo produce síntomas en el 4,4% de pacientes con melanomas en otras localizaciones (Díaz-Sánchez y cols., 2010), la supervivencia tras el diagnóstico es muy corta, según la US National Cancer, es de 38,7% si no están afectos los ganglios regionales y menos de 16,4% si están afectados (Chang y cols., 1998). El pronóstico depende de la profundidad de invasión, del estadiaje. Es más frecuente en mujeres, y se suele manifestar como dolor anal, rectorragia en el 55% de los casos, tanto espontánea como asociada a la defecación, prurito, tenesmo, alteración del ritmo intestinal o masa endoanal (Brady y cols., 1995; Díaz-Sánchez y cols., 2010), también se debe sospechar ante la observación de una lesión pigmentada en el canal anal, pero entre 10-29% son lesiones amelanóticas, siendo fácilmente confundida con otras entidades nosológicas benignas, tal y como puede ser la patología hemorroidal.

Supervivencia tras dx:
INTRODUCCIÓN Supervivencia tras dx: 38,7% no ggll regionales 16,4% ggll regionales + (US National Cancer)

-Profundidad de invasión -Estadiaje
INTRODUCCIÓN PRONÓSTICO -Profundidad de invasión -Estadiaje

Mayor incidencia: década de los 70’s (adolescente-jóvenes algún caso).
EPIDEMIOLOGÍA Mayor incidencia: década de los 70’s (adolescente-jóvenes algún caso). - Mayor mujeres.

Clínica: -Dolor anal -Rectorragia (55%) –espontánea y defecación-

–espontánea y defecación- -Tenesmo -Alteración ritmo intestinal
Clínica: -Dolor anal -Rectorragia (55%) –espontánea y defecación- -Prurito -Tenesmo -Alteración ritmo intestinal

Clínica: -Dolor anal -Rectorragia (55%) –espontánea y defecación- -Prurito -Tenesmo -Alteración ritmo intestinal -Masa endoanal

Clínica: -Dolor anal -Rectorragia (55%) –espontánea y defecación- -Prurito -Tenesmo -Alteración ritmo intestinal -Masa endoanal -Lesión pigmentada canal anal -10-29% amelanóticas

Clínica: -Dolor anal -Rectorragia (55%) –espontánea y defecación- -Prurito -Tenesmo -Alteración ritmo intestinal -Masa endoanal -Lesión pigmentada canal anal -10-29% amelanóticas -Confusión con entidades nosológicas benignas: HEMORROIDES

-Patología hemorroidal: 5 – 36% (cirugía: 5 – 10%)
-DX melanoma perianal: frecuente tras tto quirúrgico de hemorroides. Hemorroides I-III: reducción espontánea o digital Melanoma perianal: NO reducción Siendo el diagnóstico de melanoma perianal frecuentemente hecho tras el tto quirúrgico de hemorroides (Fripp y cols., 2005). Hay que tener en cuenta que hemorroides grado I-III se reducen espontánea o digitalmente, mientras que el melanoma perianal no. La patología hemorroidal es una entidad cuya prevalencia se encuentra entre el 5% y el 36%, requiriendo cirugía entre el 5 y el 10% de los casos. Histológicamente presenta múltiples patrones: epiteloide, fusiforme, pleomórfico, round-cell, amelanótico, el dx se confirma mediante la tinción positiva para S-100, HMB-45 y Melan-A, los dos primeros marcadores son los más específicos. Siendo característico el pigmento de melanina. En cuanto a la histogénesis el tumor crece procedente de los melanocitos de la zona transicional del canal anal (Cooper y cols., 1982), siendo el estímulo desencadenante desconocido, pero parecen estar asociados con el síndrome del nevo displásico o el xeroderma pigmentoso (Díaz-Sánchez y cols., 2010). El tratamiento incluye cirugía, interferón, quimioterapia y radioterapia. En cuanto a la cirugía se puede realizar una amputación abdominoperineal o una resección local amplia, no detectándose diferencias significativas en la supervivencia entre ambas técnicas quirúrgicas, pero la resección local sí provoca mayor número de recidivas locales (Droesch y cols., 2005). Al diagnóstico es frecuente que presente metástasis locorregionales en ganglios linfáticos pélvicos o inguinales. Así como mtx hematógenas en hígado, pulmón, hueso, cerebro y otros óganos, debido a la profusa vascularización (Fripp y cols., 2005). En el estudio de la piezas de hemorroidectomía del HGUSMRo desde el año 2000 se han estudiado 221 piezas, 107 de las cuales corresponden a mujeres. Presentando un 2,25% de las piezas, patología con potencial maligno no diagnosticada previamente. Siendo los diagnósticos realizados en su estudio histológico: 90,96% nódulo hemorroidal, 7,23% papila anal hipertrófica o pólipo fibroepitelial, 0,9% lesión epitelial compatible con el HPV, 0,45% melanoma, 0,45% adenoma serrado sésil con displasia leve y 0,45% lesión epitelial con displasia de alto grado. -Patología hemorroidal: 5 – 36% (cirugía: 5 – 10%)

HISTOLOGÍA Origen Melanocitos zona transicional canal anal
(?, asociación: n. displásico, xeroderma pigm.) Histológicamente presenta múltiples patrones: epiteloide, fusiforme, pleomórfico, round-cell, amelanótico, el dx se confirma mediante la tinción positiva para S-100, HMB-45 y Melan-A, los dos primeros marcadores son los más específicos. Siendo característico el pigmento de melanina. En cuanto a la histogénesis el tumor crece procedente de los melanocitos de la zona transicional del canal anal (Cooper y cols., 1982), siendo el estímulo desencadenante desconocido, pero parecen estar asociados con el síndrome del nevo displásico o el xeroderma pigmentoso (Díaz-Sánchez y cols., 2010).

S-100 HMB-45 Melan-A HISTOLOGÍA Patrones IHQ -EPITELIOIDE -FUSIFORME
-PLEOMÓRFICO -C. REDONDAS -AMELANÓTICO S-100 HMB-45 Melan-A Histológicamente presenta múltiples patrones: epiteloide, fusiforme, pleomórfico, round-cell, amelanótico, el dx se confirma mediante la tinción positiva para S-100, HMB-45 y Melan-A, los dos primeros marcadores son los más específicos. Siendo característico el pigmento de melanina. En cuanto a la histogénesis el tumor crece procedente de los melanocitos de la zona transicional del canal anal (Cooper y cols., 1982), siendo el estímulo desencadenante desconocido, pero parecen estar asociados con el síndrome del nevo displásico o el xeroderma pigmentoso (Díaz-Sánchez y cols., 2010).

Mtx locorregionales frecuentes al diagnóstico
ggll inguinales ggll pélvicos El tratamiento incluye cirugía, interferón, quimioterapia y radioterapia. En cuanto a la cirugía se puede realizar una amputación abdominoperineal o una resección local amplia, no detectándose diferencias significativas en la supervivencia entre ambas técnicas quirúrgicas, pero la resección local sí provoca mayor número de recidivas locales (Droesch y cols., 2005). Al diagnóstico es frecuente que presente metástasis locorregionales en ganglios linfáticos pélvicos o inguinales. Así como mtx hematógenas en hígado, pulmón, hueso, cerebro y otros órganos, debido a la profusa vascularización (Fripp y cols., 2005). Mtx hematógenas: hígado, pulmón, hueso, cerebro y otros órganos (profusa vascularización)

REVISIÓN DE NUESTROS CASOS DE PIEZAS DE HEMORROIDECTOMÍA

HEMORROIDECTOMÍAS 2000-2011 HGUSMR
Mujeres/hombres 107 / 114 (48%/52%) HEMORROIDECTOMÍAS HGUSMR En el estudio de la piezas de hemorroidectomía del HGUSMRo desde el año 2000 se han estudiado 221 piezas, 107 de las cuales corresponden a mujeres. Presentando un 2,25% de las piezas, patología con potencial maligno no diagnosticada previamente. Siendo los diagnósticos realizados en su estudio histológico: 90,96% nódulo hemorroidal, 7,23% papila anal hipertrófica o pólipo fibroepitelial, 0,9% lesión epitelial compatible con el HPV, 0,45% melanoma, 0,45% adenoma serrado sésil con displasia leve y 0,45% lesión epitelial con displasia de alto grado. 48

Mujeres/hombres 107 / 114 (48%/52%) 90.96% HEMORROIDECTOMÍAS HGUSMR Nódulo hemorroidal En el estudio de la piezas de hemorroidectomía del HGUSMRo desde el año 2000 se han estudiado 221 piezas, 107 de las cuales corresponden a mujeres. Presentando un 2,25% de las piezas, patología con potencial maligno no diagnosticada previamente. Siendo los diagnósticos realizados en su estudio histológico: 90,96% nódulo hemorroidal, 7,23% papila anal hipertrófica o pólipo fibroepitelial, 0,9% lesión epitelial compatible con el HPV, 0,45% melanoma, 0,45% adenoma serrado sésil con displasia leve y 0,45% lesión epitelial con displasia de alto grado. 49

Mujeres/hombres 107 / 114 (48%/52%) 90.96% 7.23% HEMORROIDECTOMÍAS HGUSMR Nódulo hemorroidal Papila anal hipertrófica o pólipo fibroepitelial En el estudio de la piezas de hemorroidectomía del HGUSMRo desde el año 2000 se han estudiado 221 piezas, 107 de las cuales corresponden a mujeres. Presentando un 2,25% de las piezas, patología con potencial maligno no diagnosticada previamente. Siendo los diagnósticos realizados en su estudio histológico: 90,96% nódulo hemorroidal, 7,23% papila anal hipertrófica o pólipo fibroepitelial, 0,9% lesión epitelial compatible con el HPV, 0,45% melanoma, 0,45% adenoma serrado sésil con displasia leve y 0,45% lesión epitelial con displasia de alto grado. 50

Mujeres/hombres 107 / 114 (48%/52%) 90.96% 7.23% Patología asociada: 2,25% HEMORROIDECTOMÍAS HGUSMR Nódulo hemorroidal Papila anal hipertrófica o pólipo fibroepitelial En el estudio de la piezas de hemorroidectomía del HGUSMRo desde el año 2000 se han estudiado 221 piezas, 107 de las cuales corresponden a mujeres. Presentando un 2,25% de las piezas, patología con potencial maligno no diagnosticada previamente. Siendo los diagnósticos realizados en su estudio histológico: 90,96% nódulo hemorroidal, 7,23% papila anal hipertrófica o pólipo fibroepitelial, 0,9% lesión epitelial compatible con el HPV, 0,45% melanoma, 0,45% adenoma serrado sésil con displasia leve y 0,45% lesión epitelial con displasia de alto grado. 51

Mujeres/hombres 107 / 114 (48%/52%) 90.96% 7.23% Patología asociada: 2,25% Lesión compatible con HPV 0.9% HEMORROIDECTOMÍAS HGUSMR Nódulo hemorroidal Papila anal hipertrófica o pólipo fibroepitelial En el estudio de la piezas de hemorroidectomía del HGUSMRo desde el año 2000 se han estudiado 221 piezas, 107 de las cuales corresponden a mujeres. Presentando un 2,25% de las piezas, patología con potencial maligno no diagnosticada previamente. Siendo los diagnósticos realizados en su estudio histológico: 90,96% nódulo hemorroidal, 7,23% papila anal hipertrófica o pólipo fibroepitelial, 0,9% lesión epitelial compatible con el HPV, 0,45% melanoma, 0,45% adenoma serrado sésil con displasia leve y 0,45% lesión epitelial con displasia de alto grado. 52

Mujeres/hombres 107 / 114 (48%/52%) 90.96% 7.23% Patología asociada: 2,25% Lesión compatible con HPV 0.9% Adenoma serrado sésil 0.45% HEMORROIDECTOMÍAS HGUSMR Nódulo hemorroidal Papila anal hipertrófica o pólipo fibroepitelial En el estudio de la piezas de hemorroidectomía del HGUSMRo desde el año 2000 se han estudiado 221 piezas, 107 de las cuales corresponden a mujeres. Presentando un 2,25% de las piezas, patología con potencial maligno no diagnosticada previamente. Siendo los diagnósticos realizados en su estudio histológico: 90,96% nódulo hemorroidal, 7,23% papila anal hipertrófica o pólipo fibroepitelial, 0,9% lesión epitelial compatible con el HPV, 0,45% melanoma, 0,45% adenoma serrado sésil con displasia leve y 0,45% lesión epitelial con displasia de alto grado. 53

Mujeres/hombres 107 / 114 (48%/52%) 90.96% 7.23% Patología asociada: 2,25% Lesión compatible con HPV 0.9% Adenoma serrado sésil 0.45% Lesión epitelial con displasia alto grado HEMORROIDECTOMÍAS HGUSMR Nódulo hemorroidal Papila anal hipertrófica o pólipo fibroepitelial En el estudio de la piezas de hemorroidectomía del HGUSMRo desde el año 2000 se han estudiado 221 piezas, 107 de las cuales corresponden a mujeres. Presentando un 2,25% de las piezas, patología con potencial maligno no diagnosticada previamente. Siendo los diagnósticos realizados en su estudio histológico: 90,96% nódulo hemorroidal, 7,23% papila anal hipertrófica o pólipo fibroepitelial, 0,9% lesión epitelial compatible con el HPV, 0,45% melanoma, 0,45% adenoma serrado sésil con displasia leve y 0,45% lesión epitelial con displasia de alto grado. 54

Mujeres/hombres 107 / 114 (48%/52%) 90.96% 7.23% Patología asociada: 2,25% Lesión compatible con HPV 0.9% Adenoma serrado sésil 0.45% Lesión epitelial con displasia alto grado Melanoma HEMORROIDECTOMÍAS HGUSMR Nódulo hemorroidal Papila anal hipertrófica o pólipo fibroepitelial En el estudio de la piezas de hemorroidectomía del HGUSMRo desde el año 2000 se han estudiado 221 piezas, 107 de las cuales corresponden a mujeres. Presentando un 2,25% de las piezas, patología con potencial maligno no diagnosticada previamente. Siendo los diagnósticos realizados en su estudio histológico: 90,96% nódulo hemorroidal, 7,23% papila anal hipertrófica o pólipo fibroepitelial, 0,9% lesión epitelial compatible con el HPV, 0,45% melanoma, 0,45% adenoma serrado sésil con displasia leve y 0,45% lesión epitelial con displasia de alto grado. 55

Mujeres/hombres 107 / 114 (48%/52%) 90.96% 7.23% Patología asociada: 2,25% Lesión compatible con HPV 0.9% Adenoma serrado sésil 0.45% Lesión epitelial con displasia alto grado Melanoma HEMORROIDECTOMÍAS HGUSMR Nódulo hemorroidal Papila anal hipertrófica o pólipo fibroepitelial En el estudio de la piezas de hemorroidectomía del HGUSMRo desde el año 2000 se han estudiado 221 piezas, 107 de las cuales corresponden a mujeres. Presentando un 2,25% de las piezas, patología con potencial maligno no diagnosticada previamente. Siendo los diagnósticos realizados en su estudio histológico: 90,96% nódulo hemorroidal, 7,23% papila anal hipertrófica o pólipo fibroepitelial, 0,9% lesión epitelial compatible con el HPV, 0,45% melanoma, 0,45% adenoma serrado sésil con displasia leve y 0,45% lesión epitelial con displasia de alto grado. 56

FUNDAMENTAL ESTUDIO DE PIEZAS DE HEMORROIDECTOMÍA

MUCHAS GRACIAS

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