HEPATITIS A Prevención y control MEDIDAS GENERALES Disponibilidad de agua potable Eliminación adecuada de excretas Higiene de sanitarios con hipoclorito de sodio (200ppm) Evitar contaminación en el procesamiento de alimentos

HEPATITIS A Prevención y control MEDIDAS ESPECIFICAS Inmunidad Activa VACUNA ANTIHEPATITIS A Inmunidad Pasiva GAMMAGLOBULINA

VACUNA ANTIHEPATITIS A Niños que ingresan en jardines maternales Concurrencia a campamentos Viaje a zona de alta endemicidad Pacientes con hepatopatía crónica Incorporada al calendario oficial a partir de 2005 Vacuna inactivada Se aplica por vía IM en deltoides/muslo No debe ser congelada Calendario: 0/6 hasta 12 meses Anticuerpos: ADULTOS a los 15 días: 54-65% a los 30 días: 97-100% NIÑOS: 1ª dosis: 97-100%. 2ª dosis: 100%

VACUNA ANTIHEPATITIS A Duración de la inmunidad: más de 20 años… La respuesta inmune disminuye en: Presencia de Ac maternos Administración conjunta de gammaglobulina Hepatopatía crónica Infección por HIV Edad superior a los 40 años Puede darse junto con otras vacunas No es necesario IgG HAV prevacunal en menores de 6 años

GAMMAGLOBULINA Lo antes posible dentro de las 2 semanas de ocurrido el contacto con el caso índice. Contactos familiares susceptibles Personal y niños del mismo sector del jardín considerados susceptibles Contacto estrecho en la escuela considerado susceptible

USO EN BROTES EPIDÉMICOS GAMMAGLOBULINA USO EN BROTES EPIDÉMICOS A todo el personal no vacunado A los niños que asisten al jardín si hay casos de hepatitis A En niños o empleados o hay dos o más familiares de niños que asisten al jardín

GAMMAGLOBULINA No uso de pañal: sólo los contactos Uso de pañal: además, a los familiares de los niños de esa sala. En > 1 año: Ig + 1ª dosis de vacuna, en sitios distintos. En la escuela no se justifica el uso indiscriminado salvo en contacto estrecho o alojamiento institucional.

HEPATITIS A INTRANOSOCOMIAL Nurseries o UCIN a partir de lactantes internados por otra causa. Factores de riesgo: lactancia, retardo mental, incontinencia fecal, diarrea, vómitos, drenaje nasogástrico, ingesta de alimentos y bebidas dentro de la unidad y no uso de guantes para el cuidado de vía EV

HEPATITIS A INTRANOSOCOMIAL Los lactantes están asintomáticos. La HAV postransfusional es infrecuente No hay portadores crónicos La viremia es transitoria