HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO

PACIENTE 1 Paciente varón de 60 años de edad. Acude a Urgencias por inflamación de pierna izquierda de 2 días de evolución. Paciente varón de 60 años de edad. Acude a Urgencias por inflamación de pierna izquierda de 2 días de evolución. Analítica y Rx tórax normales Analítica y Rx tórax normales Se realiza eco doppler que evidencia Se realiza eco doppler que evidencia femoropoplítea. Pasa a HAD sin ingreso previo en el Hospital TVP femoropoplítea. Pasa a HAD sin ingreso previo en el Hospital

PACIENTE 2 Paciente de 80 años de edad. AP de DM, portador de sonda vesical. Paciente de 80 años de edad. AP de DM, portador de sonda vesical. Acude a Urgencias por fiebre y síndrome miccional de 24 horas de evolución. Acude a Urgencias por fiebre y síndrome miccional de 24 horas de evolución. SO: piuria y bacteriuria intensas. SO: piuria y bacteriuria intensas. SS: leucos, resto normal. SS: leucos, resto normal. DX: ITU. Posible germen multirresist. DX: ITU. Posible germen multirresist. Tras 24 h en UCE pasa a HAD Tras 24 h en UCE pasa a HAD

PACIENTE 3 Paciente de 74 años diagnosticado de EPOC. Paciente de 74 años diagnosticado de EPOC. Acude a Urgencias por tos, fiebre y aumento expectoración y de su disnea habitual de 2 días evolución. Acude a Urgencias por tos, fiebre y aumento expectoración y de su disnea habitual de 2 días evolución. SS: leucos, resto N. SS: leucos, resto N. GAB: pO2 58, pCO2 52 GAB: pO2 58, pCO2 52 Rx: cambios crónicos. Rx: cambios crónicos. DX: reagudización EPOC. Tras 24h en UCE pasa a HAD DX: reagudización EPOC. Tras 24h en UCE pasa a HAD

El HOSPITAL TRADICIONAL SE SUSTITUYE POR NUEVAS FORMAS ASISTENCIALES EL HOSPITAL SE DESPLAZA AL DOMICILIO DEL PACIENTE

Definición Alternativa asistencial Alternativa asistencial Prestar asistencia a los pacientes en su domicilio Prestar asistencia a los pacientes en su domicilio -Con recursos materiales y personal del Hospital -Paciente no precisa la estructura del Hospital pero si vigilancia activa y técnicas complejas

Historia HAD Primera Unidad HAD (Nueva York) 1947 Primera Unidad HAD (Nueva York) 1947 Europa (París) 1951 Europa (París) 1951 España 26 años España 26 años Unidad Hospital Clínico 1997 Unidad Hospital Clínico 1997

Objetivos (I) Aumentar la confortabilidad del paciente Aumentar la confortabilidad del paciente Evitar hospitalizaciones innecesarias Evitar hospitalizaciones innecesarias Disminuir la patología nosocomial Disminuir la patología nosocomial

Objetivos (II) Fomentar la educación sanitaria Fomentar la educación sanitaria Favorecer la coordinación entre los distintos niveles asistenciales Favorecer la coordinación entre los distintos niveles asistenciales Contribuir al mejor aprovechamiento de los recursos Contribuir al mejor aprovechamiento de los recursos

Ventajas Para el Paciente Para el Paciente Comodidad y bienestar Mayor humanización relación médico-paciente Para el Hospital Para el Hospital Abaratamiento de costes Incremento rotación enfermo-cama

Patologías atendidas en HAD Patología aguda Patología agudaInfecciones Enfermedad tromboembólica Descompensación diabética Broncoespasmo

Patologías atendidas en HAD Patología crónica Patología crónica Insuficiencia cardiaca Reagudización de EPOC Hepatopatía crónica Anemia

Patologías atendidas en HAD Paciente oncológico Paciente oncológico -Complicaciones del tratamiento activo -Paciente paliativo Aumentar confortabilidad Apoyo a la familia

Patologías atendidas en HAD Paciente quirúrgico Paciente quirúrgico Postoperatorio no complicado -Anticoagulación -Completar tratamiento AB -Transfusión -Manejo del dolor

Patologías atendidas en HAD Atención al postoperatorio complicado –Curas complejas –Reagudización patología médica previa –Tratamiento infecciones

Técnicas y tratamientos aplicables en HAD Controles analíticos Controles analíticos Colocación/cambio de sondas Colocación/cambio de sondas Cura heridas/úlceras Cura heridas/úlceras ECG ECG Toracocentesis, paracentesis, artrocentesis Toracocentesis, paracentesis, artrocentesis

Técnicas y tratamientos aplicables en HAD Oxigenoterapia y aerosolterapia Oxigenoterapia y aerosolterapia Medicación intravenosa Medicación intravenosa Diuréticos, corticoides, hierro, calcio, etc. Tranfusiones Antibióticos. Bombas de infusión Nutrición parenteral Medicación subcutánea Medicación subcutánea

Criterios de inclusión Cuidador válido Cuidador válido Patología estable Patología estable Voluntariedad Voluntariedad Domicilio en zona de referencia Domicilio en zona de referencia

Capacidad asistencial Unidad HAD Hospital Clínico: 1740 pacientes atendidos en Pacientes ingresados/día: 45-60

Futuro HAD Crecimiento progresivo de esta modalidad asistencial Crecimiento progresivo de esta modalidad asistencial Coordinación con otros niveles asistenciales: programa de pacientes crónicos en domicilio Coordinación con otros niveles asistenciales: programa de pacientes crónicos en domicilio Nuevas tecnologías: Telemedicina Nuevas tecnologías: Telemedicina