Quiste Aneurismático
Quiste Aneurismático Distrofia ósea seudo tumoral benigna y habitualmente solitaria
Quiste Aneurismático Distrofia ósea seudo tumoral benigna y habitualmente solitaria Distensión cavitaria uni o pluri-lobulada de contenido hemático
Quiste Aneurismático Distrofia ósea seudo tumoral benigna y habitualmente solitaria Distensión cavitaria uni o pluri-lobulada de contenido hemático Menos del 4% de los tumores óseos benignos. Adolescencia: 75% antes de los 20 años Predominancia femenina
Quiste Aneurismático Tumor primitivo : 2/3 de los casos Tumor secundario : desarrollo sobre una lesión preexistente displasia fibrosa fibroma condromixoide condroblastoma tumor de células gigantes osteoblastoma O una simple fractura El origen del tumor, puede ser la consecuencia de modificaciones hemodinámicas (fístulas arterio-venosas)
Quiste Aneurismático Huesos largos (60%) Desarrollo inicial en la metáfisis (80%) y luego extensión hacia la diafisis La localización epifisiaria es rara (10%)
Quiste Aneurismático Huesos largos (60%) Desarrollo inicial en la metáfisis (80%) y luego extensión hacia la diafisis La localización epifisiaria es rara (10%)
Quiste Aneurismático Huesos largos (60%) Huesos cortos (25%) Vértebras (lumbares) Primero el arco posterior, luego el pedículo y el cuerpo vertebral.
Quiste Aneurismático Huesos largos (60%) Huesos cortos (25%)
Quiste Aneurismático Huesos largos (60%) Huesos cortos (25%) Huesos planos (15%) Pelvis (2/3) isquion, rama ilio-pubiana, ala iliaca
Quiste Aneurismático
Anatomía Patológica Lesión central, a veces periférica que se desarrolla debajo del periostio: Dimensión : de 2 a 25 cm.
Anatomía Patológica Lesión central, a veces periférica que se desarrolla debajo el periostio Múltiples cavidades hemáticas de 1 a 2 cm. de diámetro conteniendo sangre no coagulada. Aspecto en esponja. Las lagunas se encuentran separadas por tabiques de tejido conjuntivo, portador de osteoclastos.
Anatomía Patológica A nivel de huesos planos la expansión hacia las partes blandas es frecuente
Anatomía Patológica La expansión hacia las partes blandas es frecuente
Anatomía Patológica
Clínica Dolores permanentes o discontínuos Fracturas (escasa frecuencia)
Columna vertebral : escoliosis, rigidez Clínica Dolores permanentes o discontínuos Fracturas (escasa frecuencia) Columna vertebral : escoliosis, rigidez masa paravertebral compresión nerviosa
Quiste Aneurismático Biología negativa
Radiología Imagen lacunar oval reticulada con distensión cortical
Radiología Imagen lacunar oval reticulada con distensión cortical Quiste Aneurismático Radiología Imagen lacunar oval reticulada con distensión cortical
Quiste Aneurismático Radiología Imagen lacunar oval reticulada con distensión cortical Desplazamiento de partes blandas por una delgada coquilla, similar a la cáscara de un huevo
Quiste Aneurismático Evaluación de la extensión local La TAC identifica los límites y muestra los niveles líquidos La centellografía es positiva La arteriografía muestra los pedículos arteriales y permite la realización de una embolización
Diagnóstico Diferencial Quiste aneurismático Quiste óseo
Diagnóstico Diferencial Quiste aneurismático Fibroma no osificante
Diagnóstico Diferencial Quiste aneurismático Displasia fibrosa
Diagnóstico Diferencial Quiste aneurismático Condroblastoma
Diagnóstico Diferencial Quiste aneurismático Fibroma condromixoide
Diagnóstico Diferencial Quiste aneurismático Osteoblastoma
Diagnóstico Diferencial Quiste aneurismático Tumor a células gigantes
Diagnóstico Diferencial El quiste aneurismático secundario puede desarrollarse sobre una lesión preexistente Displasia fibrosa Fibroma condromixoide Condroblastoma Tumor a células gigantes Osteoblastoma Sólo la imagen inicial permite el diagnóstico retrospectivo
Diagnóstico Diferencial El quiste aneurismático histológicamente presenta similitudes con el Sarcoma telangiectásico
TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras
TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras
TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO La biopsia es indispensable para realizar el diagnostico La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable Curetaje + relleno a nivel de huesos largos y vértebras + osteosíntesis en caso de fragilidad
Mujer de 16 años: curetaje + clavo bloqueado.
TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras + osteosíntesis en caso de fragilidad Resección en caso de huesos accesorios (costillas, peroné apófisis espinosas etc..)
Mujer de 16 años, curetaje + clavo endomedular
TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras + osteosíntesis en caso de fragilidad Resección en caso de huesos accesorios (costillas, peroné, etc..) Resección y reconstrucción en caso que el simple curetaje no es suficiente
TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras + osteosíntesis en caso de fragilidad Resección en caso de huesos accesorios (costillas, peroné, etc..) Resección y reconstrucción en caso que el simple curetaje no es suficiente La radioterapia se utiliza en casos similares
TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras + osteosíntesis en caso de fragilidad Resección en caso de huesos accesorios (costillas, peroné, etc..) Resección y reconstrucción en caso que el simple curetaje no es suficiente La radioterapia se utiliza en casos similares La embolización permite la preparación de la cirugía en localizaciones inaccesibles
QUISTE ANEURISMATICO Evolución Las recidivas son frecuentes (30% a 5 años) sobre todo en caso de una exéresis incompleta Las localizaciones raquídeas son de pronóstico desfavorable